小兒幽門螺桿菌感染癥狀診斷
一、癥狀：
Hp是一慢性感染源，進(jìn)入體內(nèi)后主要定居在胃黏膜，產(chǎn)生一系列病理變化，導(dǎo)致不同的臨床后果，在兒童常見的Hp相關(guān)性疾病主要為慢性活動(dòng)性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍，少見的為胃MALT淋巴瘤，罕見胃腺癌。所以，感染Hp后的臨床表現(xiàn)也即為這些疾病的癥狀，如上腹痛、飽脹、早飽、厭食或上消化道出血等。
1.慢性胃炎患兒
有不同程度的消化不良癥狀，臨床表現(xiàn)的輕重程度不一，且病程遷延。主要表現(xiàn)是反復(fù)腹痛，無明顯規(guī)律性，通常在進(jìn)食后加重。疼痛部位不確切，多在臍周。幼兒腹痛可僅表現(xiàn)不安和正常進(jìn)食行為改變，年長兒癥狀似成人，常訴上腹痛，其次有噯氣、早飽、惡心、上腹部不適、反酸。進(jìn)食硬、冷、辛辣等食物或受涼、氣溫下降時(shí)，可引發(fā)或加重癥狀。部分患兒可有食欲不振、乏力、消瘦及頭暈，伴有胃糜爛者可出現(xiàn)黑便。體征多不明顯，壓痛部位可在中上腹或臍周，范圍較廣泛。
2.小兒消化性潰瘍
臨床表現(xiàn)各種各樣，不同的年齡癥狀差異較大。
1)新生兒期：以突發(fā)性上消化道出血或穿孔為主要特征，常急性起病，以嘔血、便血、腹脹及腹膜炎表現(xiàn)為主，易被誤診，此期多為急性應(yīng)激性潰瘍，死亡率較高。出生后24～48h發(fā)病最多。
2)嬰幼兒期：此期患兒以急性起病多見，煩躁不安，食欲差，突然嘔血、黑便，前期可能有食欲減退、反復(fù)嘔吐和腹痛，生長發(fā)育遲緩等。
3)學(xué)齡前期：此期腹痛癥狀明顯，多位于臍周。呈間歇性發(fā)作，與飲食關(guān)系不明確，惡心、嘔吐、反酸、貧血與上消化道出血也較常見。
4)學(xué)齡期：隨著年齡遞增，臨床表現(xiàn)與成人接近，癥狀以上腹痛、臍周腹痛為主，有時(shí)有夜間痛，或反酸、噯氣或慢性貧血，少數(shù)人表現(xiàn)無痛性黑便、昏厥，甚至休克。
二、診斷：
臨床常為慢性胃炎和潰瘍的表現(xiàn)，無特征性，主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查診斷。1999年7月在昆明召開第二屆小兒消化內(nèi)鏡及消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議上，討論通過了Hp感染的診斷及根治標(biāo)準(zhǔn)如下：
Hp感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.培養(yǎng)陽性。
2.切片染色見到大量典型細(xì)菌者。
3.切片見到少量細(xì)菌，尿素酶試驗(yàn)、13C-尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)Hp-IgG，Hp核酸任意2項(xiàng)陽性。
4.內(nèi)服用抗生素者，上述檢查可呈假陰性。
Hp根治標(biāo)準(zhǔn)：停藥1個(gè)月以上進(jìn)行復(fù)查，上述檢查轉(zhuǎn)為陰性者為根治。
