一、癥狀
1、中暑 凡有接觸高溫環(huán)境或有在烈日下曝曬病史的小兒，突起體溫升高、大汗、脫水伴煩躁、嗜睡、肌肉抽動或意識障礙者，均應(yīng)考慮中暑。體溫升高是中暑的主要特征之一，體溫越高，持續(xù)時間越久，預(yù)后越差。體溫達41℃是一個危險指標(biāo)，常出現(xiàn)昏迷或抽搐，超高熱若持續(xù)數(shù)小時不退，存活者可能遺留永久性腦損害;體溫高達42℃時，易繼發(fā)中樞性呼吸循環(huán)功能衰竭而導(dǎo)致死亡;體內(nèi)丟失大量氯化鈉還可出現(xiàn)陣發(fā)性肢體肌肉痙攣和抽搐;因高熱、脫水、酸中毒、血液濃縮或黏稠度增加可誘發(fā)DIC，使病情突然惡化，甚至死亡。
2.暑熱癥 暑熱癥患兒多在盛夏時節(jié)發(fā)熱，絕大多數(shù)病兒發(fā)生于周歲前后至2歲間，6個月以下和3歲以上少見。
(1)體溫：在38～40℃之間，可為稽留型、弛張型或不規(guī)則熱型，持續(xù)不退。天氣越熱，體溫越高。發(fā)熱期可長達1～3個月，待氣候涼爽時自然下降。武漢兒科醫(yī)生曾觀察部分久熱不退的病兒，移居廬山后體溫即降至正常。
(2)多飲多尿：患兒雖有汗腺功能障礙，但腎功能正常，因此多尿、尿清而頻繁，尿量雖不如尿崩癥那樣多，也可在一晝夜達20余次，不含蛋白質(zhì)，尿比重常在1.008以下;由于組織間水分減少，使唾液分泌減少而引起口渴多飲，每天飲量可達3L以上。
(3)少汗或無汗：大多不出汗，僅有時在起病時頭部稍有汗液。
(4)其他情況：病初一般情況良好，不顯病容，或偶有消化不良或類似感冒的癥狀，但多不嚴(yán)重。體檢除咽部稍呈充血外，并無其他陽性體征。高熱時可見驚跳、嗜睡，少見神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重癥狀。熱度持久不退時則可見食欲減退、蒼白、消瘦無力、煩躁不安，出現(xiàn)慢性病容。除部分病例的淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高外，實驗室檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。
(5)病程：多數(shù)歷時1～2個月，但亦可長達3～4個月，直至脫離高溫環(huán)境或秋涼后發(fā)熱及其他癥狀逐漸消退。
二、診斷
有接觸高溫環(huán)境或在烈日下曝曬病史及上述臨床表現(xiàn)者，中暑容易診斷。僅有較長時間發(fā)熱，而一般情況良好，并且除外其他發(fā)熱原因時，即可確診暑熱癥。
