一、癥狀
小兒慢性胃炎的癥狀無(wú)特異性，多數(shù)有不同程度的消化不良癥狀，臨床表現(xiàn)的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致，且病程遷延。主要表現(xiàn)是反復(fù)腹痛，無(wú)明顯規(guī)律性，通常在進(jìn)食后加重。疼痛部位不確切，多在臍周。
幼兒腹痛可僅表現(xiàn)不安和正常進(jìn)食行為改變，年長(zhǎng)兒癥狀似成人，常訴上腹痛，其次有噯氣、早飽、惡心、上腹部不適、泛酸。進(jìn)食硬、冷、辛辣等食物或受涼、氣溫下降時(shí)，可引發(fā)或加重癥狀。部分患兒可有食欲不振、乏力、消瘦及頭暈，伴有胃糜爛者可出現(xiàn)黑便。
體征多不明顯，壓痛部位可在中上腹或臍周，范圍較廣泛。
二、診斷
單憑臨床癥狀診斷較為困難，對(duì)反復(fù)腹痛與消化不良癥狀的患兒確診主要依靠胃鏡檢查與病理組織活體檢查，根據(jù)有無(wú)腺體萎縮診斷為慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性 胃炎，根據(jù)炎癥程度分為輕度(炎癥浸潤(rùn)僅限于黏液的淺表1/3)，中度(炎癥累及黏膜的淺層1/3～2/3)，重度(炎癥超過(guò)黏膜淺層2/3以上);若固 有層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)則說(shuō)明“活動(dòng)性”，此外，常規(guī)在胃竇大彎或后壁距幽門5cm內(nèi)取組織切片染色，快速尿素酶試驗(yàn)或細(xì)菌培養(yǎng)，或13C-尿素呼氣試驗(yàn) 檢查幽門螺桿菌，如陽(yáng)性則診斷為“Hp相關(guān)性胃炎”，發(fā)現(xiàn)幽門口收縮不良，反流增多，膽汁滯留胃內(nèi)，病理切片示纖維組織增生，常提示胃炎與膽汁反流有關(guān)。
