小兒注意缺陷障礙癥狀診斷
一、癥狀
1.活動(dòng)過(guò)多
表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多，過(guò)分的不寧?kù)o，經(jīng)常來(lái)回奔跑，在教室里不能靜坐，常常在座位上扭動(dòng)或站起，過(guò)度喧鬧，話多，不守紀(jì)律，不聽(tīng)命令，越是需要保持安靜和遵守紀(jì)律的環(huán)境中，多動(dòng)越突出，喜歡玩危險(xiǎn)的游戲。
多動(dòng)可分為持續(xù)性多動(dòng)(pervasive hyperactivity)及情境性多動(dòng)(situational hyperactivity)，前者多動(dòng)性行為較嚴(yán)重，不分場(chǎng)合，在學(xué)校及家中表現(xiàn)均明顯，而后者僅在某些場(chǎng)合(往往是學(xué)校)出現(xiàn)多動(dòng)，而在另外場(chǎng)合沒(méi)有多動(dòng)行為。
2.注意力不集中
為本癥主要表現(xiàn)之一，上課時(shí)不能堅(jiān)持認(rèn)真聽(tīng)老師講授，常易受外界的細(xì)微干擾而分心，如被教室外面的腳步聲，談話聲或汽車?yán)嚷曀?，或觀察黑板上，天花板上或課桌上的污點(diǎn)，做作業(yè)也不能全神貫注，做做停停，或粗心草率;做事不能堅(jiān)持始終，虎頭蛇尾，本病的注意缺陷主要累及高級(jí)的注意形式(“主動(dòng)注意”)，即選擇一定目的和方向(如聽(tīng)課)，主動(dòng)將注意集中于這個(gè)方向，同時(shí)要自覺(jué)避開(kāi)與目的無(wú)關(guān)的刺激(如窗外鳥(niǎo)叫)，患兒在注意的方向選擇上以及維持注意上都有缺陷，對(duì)無(wú)關(guān)的刺激卻給以過(guò)多的注意。
3.沖動(dòng)行為
情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)，缺乏自制力，任性，易于過(guò)度興奮，易受外界影響，且易受挫折，好與同學(xué)爭(zhēng)吵。
4.學(xué)習(xí)困難
雖然智力正常或接近正常，但在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏必需的注意力，缺少堅(jiān)持性，因而學(xué)習(xí)成績(jī)落后。
5.神經(jīng)發(fā)育障礙
持續(xù)性多動(dòng)癥患兒常有此表現(xiàn)，如精細(xì)協(xié)調(diào)動(dòng)作笨拙，系鞋帶扣紐扣不靈活，分辨左右困難，有時(shí)尚可伴有語(yǔ)言發(fā)育遲緩。
二、診斷
本癥的診斷目前主要為臨床診斷，全面分析病史，出生史，發(fā)育史和家族史，要做神經(jīng)系統(tǒng)檢查，發(fā)育檢查，智力檢查及行為評(píng)定等，診斷本病應(yīng)符合以下幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：
1.起病年齡小于6歲，癥狀持續(xù)存在超過(guò)半年。
2.必須有活動(dòng)過(guò)多及注意力不集中表現(xiàn)，二者同時(shí)存在，其他常見(jiàn)的癥狀可協(xié)助診斷，如易沖動(dòng)，行為魯莽，做事不顧場(chǎng)合，不重視社會(huì)或?qū)W校的規(guī)范，學(xué)習(xí)困難及運(yùn)動(dòng)笨拙等，但這些癥狀不是診斷本癥所必需。
3.排除標(biāo)準(zhǔn) 需排除其他行為障礙，情緒障礙或明顯智力低下。
學(xué)齡期兒童急性起病，表現(xiàn)為多動(dòng)，常常是某些器質(zhì)性疾病(如腦炎，風(fēng)濕性腦病)或功能性精神病的表現(xiàn)。
