一、癥狀
成蟲(chóng)偶然寄生在人體致曼氏迭宮絳蟲(chóng)病，僅有輕微腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。
裂頭蚴病的潛伏期長(zhǎng)短不一，對(duì)人的危害遠(yuǎn)較成蟲(chóng)寄生大得多。在裂頭蚴寄生的部位組織局部腫脹，可形成膿腫，直徑1～6cm，囊腔中有1條或數(shù)條裂頭蚴。裂頭蚴病的潛伏期長(zhǎng)短不一，從幾天到1年，甚至更長(zhǎng)。見(jiàn)裂頭蚴病主要有如下類(lèi)型：
1.眼裂頭蚴病 此型較常見(jiàn)，患者有眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血水腫、畏光、流淚、微痛、奇癢或有蟲(chóng)爬感;部分患者伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱。紅腫處多可觸及硬結(jié)，紅腫和硬節(jié)?？梢莆?，故表現(xiàn)眼瞼或結(jié)膜下游動(dòng)性條索狀物或腫塊。裂頭蚴的侵入還能引起眼瞼、結(jié)膜和角膜炎癥。如裂頭蚴自動(dòng)逸出可自愈，若侵入眼球內(nèi)或侵入眼前房，則能引起葡萄膜炎、前房積膿等各種并發(fā)癥，直至失明。蟲(chóng)體寄生在眼眶，可有眼球突出、運(yùn)動(dòng)障礙。
2.皮下裂頭蚴病 約占患者總數(shù)的1/3。主要表現(xiàn)為胸壁、頸部、乳房、腹壁、外生殖器及四肢皮下等處的游走性皮下結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可為圓形，條索狀、柱狀或不規(guī)則狀，大小不一，長(zhǎng)0.5～5cm，與皮膚不粘連，局部癢感或蟲(chóng)爬感。如有炎癥，可出現(xiàn)紅腫、疼痛或觸痛，也可有蕁麻疹。病灶擴(kuò)大時(shí)，有時(shí)會(huì)見(jiàn)白色小蟲(chóng)爬出。皮下裂頭蚴病有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為腫瘤。
3.口腔頜面部裂頭蚴病 約占患者總數(shù)的1/5～1/4。表現(xiàn)為口腔黏膜、頸部、耳后或頰部等處的皮下硬結(jié)，大小約為0.5～3cm，患處紅腫，發(fā)癢或蟲(chóng)爬感;常有裂頭蚴從腫塊中逸出。
4.腦裂頭蚴病 約占患者總數(shù)的2.3%。組織切片可見(jiàn)腦組織內(nèi)有囊腫，囊腔內(nèi)有炎性滲出物和蟲(chóng)體的切面，或有隧道形成，有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，囊壁為肉芽腫性。臨床表現(xiàn)酷似腦部腫瘤，有陣發(fā)性頭痛，可出現(xiàn)視力模糊、間歇性口角抽搐、肢體麻木，重者可有噴射狀嘔吐、抽搐、昏迷，還可出現(xiàn)偏癱。
5.內(nèi)臟裂頭蚴病 此種類(lèi)型較少，僅占患者總數(shù)的1%。其臨床癥狀和對(duì)病人的危害程度視裂頭蚴移行經(jīng)過(guò)和寄生的部位而定。如侵入腹膜，可寄生在腸系膜和腎臟周?chē)鸶骨话鼔K、腹膜炎、甚至腸穿孔。腹腔內(nèi)的裂頭蚴也能穿過(guò)橫膈進(jìn)入胸腔侵入肺，此時(shí)蟲(chóng)體有可能被咳出。寄生于脊髓、椎管、尿道和膀胱等也有報(bào)道。
6.增殖型裂頭蚴病 裂頭蚴侵入人體后在組織內(nèi)呈芽生狀增殖，蟲(chóng)體較小而不規(guī)則，可寄生在皮下、腸壁、腸系膜、腎、心、肺、腦等組織，被侵襲的組織呈蜂窩狀和結(jié)節(jié)狀。在四肢可致廣泛性腫脹，似象皮腫?；颊咭话闳諠u衰弱、消瘦和虛脫，預(yù)后較差。此種裂頭蚴的發(fā)病機(jī)制和其成蟲(chóng)目前尚不肯定。如遇此情況，可用檢出的活蟲(chóng)體喂貓或狗，3周后在其糞便內(nèi)檢獲蟲(chóng)卵，以資鑒別。
詢(xún)問(wèn)病史有用生蛙肉貼敷治病或生食蛙肉、蛇肉的病史;對(duì)成蟲(chóng)感染，可通過(guò)糞便檢查蟲(chóng)卵;對(duì)局部的包塊和結(jié)節(jié)進(jìn)行活組織檢查;內(nèi)臟和腦裂頭蚴病要結(jié)合免疫學(xué)檢測(cè)、CT、X線、磁共振等檢查結(jié)果綜合分析。
