一、癥狀
本病主要侵犯兒童以學(xué)齡兒童患者多見。其臨床特性是皮膚損害表面似楊梅，皮疹無(wú)浸潤(rùn)而柔軟，臨床經(jīng)過(guò)類似梅毒而較緩和。晚期可致皮膚及骨骼的破壞而毀容。另外本病可發(fā)生梅毒血清假陽(yáng)性反應(yīng)，與潛伏期梅毒不能區(qū)別
本病的潛伏期約為3～4周，臨床經(jīng)過(guò)分三期。
第一期：雅司期。感染后經(jīng)過(guò)3～4周的潛伏期在螺旋體進(jìn)入部位出現(xiàn)母雅司。潛伏期內(nèi)可有輕度全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、疲倦等但常不引起患者健康搜索的注意。母雅司常為一個(gè)，多位于暴露部位，特別是四肢兩側(cè)面部。初起為丘疹，很快發(fā)展為結(jié)節(jié)表面潮濕，被有深褐色痂，除痂后表面為淡紅的肉芽，凹凸不平呈楊梅狀，柔軟無(wú)浸潤(rùn)。在母雅司膿液接觸的周圍，可出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害，形態(tài)與母雅司相同但較小母雅司可擴(kuò)大或與周圍衛(wèi)星狀損害融合成環(huán)形或圓形的潰瘍，被有厚痂，經(jīng)數(shù)月后可自然痊愈鶒，留下輕度凹下萎縮性瘢痕或色素減退斑。患有母雅司乳兒尚可傳染給母親的乳房和軀干。肛周和外生殖器亦可累及但較少。母雅司附近的淋巴結(jié)可腫大，不粘連、不潰破。
少數(shù)患者無(wú)母雅司而直接進(jìn)入第二期。
第二期：子雅司期。在母雅司發(fā)生后的1～3個(gè)月，出現(xiàn)廣泛的雅司疹，相當(dāng)于二期的梅毒疹。此時(shí)有的母雅司尚未愈合。常伴有先驅(qū)癥狀的畏寒發(fā)熱、食欲缺乏、全身酸痛等。子雅司的形態(tài)與母雅司相似，小的結(jié)節(jié)如豆大，高出皮面圓形或不規(guī)則形表面粗糙被以干燥的灰色薄痂，稀疏對(duì)稱地分布于軀干四肢。大的結(jié)節(jié)如楊梅常為圓形、橢圓形或略帶不規(guī)則形被以褐色或黃色厚痂，除痂后露出紅色楊梅狀的濕潤(rùn)面，有少許滲出或出血，主要分布于頭皮和四肢外側(cè)，有成群傾向，分布不對(duì)稱，成群的結(jié)節(jié)有時(shí)排列呈環(huán)形，似體癬。肛周的結(jié)節(jié)較濕潤(rùn)似扁平濕疣。掌跖損害一般不形成潰瘍而形成角化的斑塊。雅司疹像梅毒一樣可以有二期復(fù)發(fā)疹，雅司疹消退后一個(gè)時(shí)期又出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)，但不是同時(shí)發(fā)生，而是陸續(xù)發(fā)生，舊疹未愈新疹又出新舊損害同時(shí)存在病期拖得太久。一般由6個(gè)月至3年。
第三期：結(jié)節(jié)潰瘍雅司期。雅司病多半終于二期有些患者進(jìn)入第三期，主要為較大的結(jié)節(jié)，數(shù)個(gè)或十多個(gè)成串或成環(huán)形，有的融合成斑塊，類似梅毒的樹膠樣腫結(jié)節(jié)潰破成潰瘍邊緣峻峭或緣下穿鑿。結(jié)節(jié)潰瘍大部分分布在四肢的屈側(cè)，潰瘍面滲液或被以厚痂。潰瘍愈合后留下較大的萎縮性或光亮肥厚性瘢痕。結(jié)節(jié)潰瘍可發(fā)生于鼻骨和硬腭，破壞咽部留下畸形稱毀形性鼻咽炎。
三期雅司尚可侵犯骨及骨膜，發(fā)生鼻骨炎，使鼻梁肥厚突出如腫物。侵犯掌骨及近側(cè)端指骨發(fā)生多發(fā)性指(趾)骨炎，手指關(guān)節(jié)炎、脛骨骨膜炎(佩刀脛)常出現(xiàn)近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)較大，多發(fā)性多見于肘部及骶部。
病前有與病人密切接觸史，或流行區(qū)居住史，具有典型皮疹，診斷不難，一期、二期損害可查螺旋體，發(fā)病1～2個(gè)月后血清VDRL或USR試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷。
繼發(fā)性病損可經(jīng)數(shù)周或數(shù)月消退不留痕跡或有色素沉著。有的病人皮損可反復(fù)出現(xiàn)，身體各部位同時(shí)可見新舊不同皮損，遷延不愈。局部淋巴結(jié)腫大，但不化膿;合并骨膜炎時(shí)可引起夜間骨痛，也可并發(fā)多指性關(guān)節(jié)炎。
約10%病例感染后5～6年可發(fā)生晚期雅司病，皮損為結(jié)節(jié)狀，破潰后形成潰瘍是其特征，多見于四肢屈側(cè)，潰瘍愈合處留下色素脫失性萎縮性瘢痕或皮膚攣縮;病人也可表現(xiàn)為手掌、足跖過(guò)度角化，并有皸裂。晚期雅司病病程遷延，不經(jīng)治療可多年不愈。
由于實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與梅毒類似，診斷需結(jié)合流行病學(xué)與病人接觸史及臨床表現(xiàn)，一般診斷不困難。
