一、癥狀
胃結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，有些無癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病，病人有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進(jìn)食無關(guān)。幽門梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進(jìn)之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時(shí)可觸及不規(guī)則的包塊，有幽門梗阻時(shí)，在上腹部可見胃型、蠕動(dòng)波及震水音。
胃結(jié)核無特征性臨床表現(xiàn)，X線和胃鏡檢查又無特異征象，因而臨床診斷相當(dāng)困難。早期報(bào)道的病例多經(jīng)手術(shù)或尸檢證實(shí)，近年經(jīng)胃鏡活檢診斷者逐漸增多，從而使部分患者避免了手術(shù)。
二、診斷
目前認(rèn)為組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查是胃結(jié)核惟一的確診方法。
臨床上，如胃病變發(fā)生于年輕人，對正規(guī)抗?jié)兯幬镏委煙o效，且伴有下列情況時(shí)應(yīng)考慮到胃結(jié)核：①同時(shí)存在其他部位的結(jié)核病變;②PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性而無其他臟器結(jié)核;③觸及腹部腫塊;④X線顯示瘺管或竇道;⑤胃和十二指腸同時(shí)受累且病變相連續(xù)。
