一、癥狀：
1.帶狀皰疹的特征性表現(xiàn)為劇烈的疼痛，呈單側(cè)性，不超越身體中線至另一側(cè)，單個(gè)或多個(gè)感覺(jué)神經(jīng)分布區(qū)皮膚或黏膜皰疹。雖然內(nèi)在病毒的潛伏期不明確，接觸外源性病毒的潛伏期通常幾天至幾周。皰疹前4～5天患者出現(xiàn)頭痛、不適、畏寒、發(fā)熱和局部淋巴結(jié)腫痛。皮疹前2～3天出現(xiàn)神經(jīng)痛。皮疹開(kāi)始出現(xiàn)表現(xiàn)為成簇而融合的粟粒至黃豆大小的丘疹、丘皰疹，很快成水皰，皰液澄明，壁緊張發(fā)亮，基底有紅暈、沿神經(jīng)分布，呈帶狀。水皰群間皮膚正常，水皰2周內(nèi)消退，常留下永久性瘢痕，不同程度的感覺(jué)遲鈍和嚴(yán)重的帶狀神經(jīng)痛。
2.由帶狀皰疹病毒性脈管炎和神經(jīng)炎引起的皰疹后神經(jīng)痛可在首發(fā)帶狀皰疹性皮膚損害后持續(xù)2個(gè)月以上。60歲以上患者中約50%發(fā)生皰疹后神經(jīng)痛。
3.據(jù)報(bào)道帶狀皰疹病毒性眼病中鞏膜炎占0.68%～8%。鞏膜炎可發(fā)生在急性期(皮損開(kāi)始后10～15天)，多數(shù)在帶狀皰疹病毒眼病后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)，并常和眼部手術(shù)有關(guān)。皰疹病毒性鞏膜炎多為彌漫性或結(jié)節(jié)性前鞏膜炎，也可發(fā)展成壞死性前鞏膜炎。
4.自覺(jué)癥狀有眼紅、眼痛、結(jié)膜囊分泌物、視力下降等。眼痛劇烈程度與炎癥的程度是平行的，夜間加劇，可向眉弓及眶周放射。結(jié)膜囊分泌物黏液性，合并有角膜炎者出現(xiàn)畏光、流淚。
一、體征：
1.彌漫性前鞏膜炎全身合并癥少而輕，主要表現(xiàn)為彌漫性充血及表層鞏膜組織的腫脹，并伴有結(jié)膜高度水腫，看不清鞏膜組織深層血管及鞏膜組織的情況，需滴1∶1000腎上腺素于結(jié)膜囊內(nèi)，使表層充血消失后才能看到。結(jié)節(jié)性前鞏膜炎形成持久性的包繞結(jié)節(jié)，色紫紅、疼痛拒按。結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)、中心透明，完全不能活動(dòng)。結(jié)節(jié)與表層組織分界清晰。結(jié)膜及鞏膜表層血管被結(jié)節(jié)頂起。前部鞏膜呈暗紫色。若病變繼續(xù)進(jìn)展可致壞死性前鞏膜炎，赤道前的鞏膜顯現(xiàn)黃灰色斑，嚴(yán)重時(shí)鞏膜局部呈腐肉樣壞死，可有1處或多處。若組織脫落，最終導(dǎo)致鞏膜穿孔，形成葡萄腫。鞏膜需數(shù)月修復(fù)，遺留永久性鞏膜變薄、瘢痕。復(fù)發(fā)頻繁，發(fā)生在首次鞏膜炎的不同部位，甚至持續(xù)多年。帶狀皰疹病毒性鞏膜炎伴有基質(zhì)性角膜炎，無(wú)論是免疫性的盤(pán)狀角膜炎或白色壞死的基質(zhì)性角膜炎，都可發(fā)展成角膜硬化，甚至邊緣潰瘍性角膜炎。也可伴有前葡萄膜炎，形成扇形虹膜萎縮和(或)小梁炎，進(jìn)一步發(fā)展成繼發(fā)性青光眼。受損處角膜感覺(jué)減退和扇形虹膜萎縮有助于帶狀皰疹病毒性鞏膜炎的診斷。
2.鞏膜外層炎可在皮疹之前出現(xiàn)，常伴有結(jié)膜和表層鞏膜小泡或角膜樹(shù)枝狀改變。鞏膜外層炎呈單純性或結(jié)節(jié)性，病變?nèi)课挥诒韺屿柲?。前者可?jiàn)表層鞏膜充血，血管放射狀擴(kuò)張迂曲，色火紅，病變范圍局限者多見(jiàn)。后者形成位于表層鞏膜，被充血包繞的、可以移動(dòng)的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)多單發(fā)，1～2mm大小。結(jié)節(jié)深部的鞏膜清楚可見(jiàn)，血管叢仍保持正常狀態(tài)。鞏膜外層炎由病毒直接侵犯引起，持續(xù)3～4周，無(wú)后遺癥。免疫介導(dǎo)性鞏膜外層炎在皮損后10～15天內(nèi)出現(xiàn)。
3.根據(jù)病史和特征性臨床表現(xiàn)，不難診斷。鞏膜炎患者，既往有皰疹病毒性眼炎(herpes zoster ophthalmicus)，特別是有角膜感覺(jué)減退和虹膜萎縮，應(yīng)高度懷疑HZS。
