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前葡萄膜炎(前葡萄膜炎 )

別名:
前色素層炎,前眼色素層炎,虹膜睫狀體炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼痛 畏光流淚
并發(fā)癥:
白內(nèi)障 帶狀角膜病變
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

前葡萄膜炎有哪些癥狀?

  前葡萄膜炎癥狀診斷

一、癥狀分類:

   1.急性前葡萄膜炎

  1)癥狀:

眼痛、眼紅、畏光、流淚是急性前葡萄膜炎共有的表現(xiàn),但其嚴(yán)重程度可有很大不同。在非肉芽腫性炎癥,患者往往訴有嚴(yán)重的眼痛、畏光和眼紅;而在肉芽腫性炎癥,這些表現(xiàn)往往較輕或缺如,患者可有視物模糊,一般無(wú)明顯的視力下降,但前房出現(xiàn)大量纖維素性滲出或出現(xiàn)反應(yīng)性視盤(pán)水腫、黃斑水腫時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降。

  2)體征:

檢查可見(jiàn)明顯的睫狀充血,在嚴(yán)重前葡萄膜炎患者可出現(xiàn)混合性充血,前房以上的細(xì)胞和閃輝。一般來(lái)說(shuō),急性炎癥時(shí),前房炎癥細(xì)胞往往較前房閃輝顯著,KP在發(fā)病初期可能不明顯甚或缺如,但在發(fā)病2天后往往出現(xiàn)大量的塵狀KP;嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)前房積膿、房水大量纖維素性滲出甚至凝固性房水。數(shù)天后,在肉芽腫性炎癥則逐漸顯示出肉芽腫炎癥的體征,如羊脂狀KP、Busacca結(jié)節(jié)等。不管是肉芽腫性還是非肉芽腫性前葡萄膜炎,均可引起虹膜后粘連。有時(shí)虹膜后粘連發(fā)生很快,在發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可形成,但此時(shí)的后粘連往往是不牢固的,在使用睫狀肌麻痹劑和擴(kuò)瞳劑后易被拉開(kāi)。虹膜后粘連如被部分拉開(kāi),可形成多種形狀的瞳孔。一旦形成牢固的虹膜后粘連,藥物則難以奏效。完全性虹膜后粘連可引起虹膜膨隆、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥,可導(dǎo)致視力下降或喪失。急性虹膜睫狀體炎往往伴有輕微眼壓降低,但眼壓也可不受影響。在某些類型如單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒引起的前葡萄膜炎和急性視網(wǎng)膜壞死綜合征,往往有眼壓的升高。前葡萄膜炎一般不引起眼后段改變,但在少數(shù)患者可出現(xiàn)反應(yīng)性視盤(pán)水腫和(或)黃斑囊樣水腫,這些眼底改變一般隨炎癥的消退而消退。

  2.慢性前葡萄膜炎:

  1)癥狀:

慢性前葡萄膜炎患者多無(wú)明顯的眼紅、眼痛和畏光等,甚至完全沒(méi)有這些癥狀?;颊呖捎幸曃锬:?,但無(wú)明顯視力下降,也可因出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、帶狀角膜變性、反應(yīng)性視盤(pán)炎和(或)黃斑囊樣水腫而出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降。

  2)體征:

患者多無(wú)明顯的睫狀充血,KP可以是塵狀(非肉芽腫性)、羊脂狀(肉芽腫性)或星形。新鮮的KP往往呈白色、圓形,并顯得致密、光滑、濕潤(rùn),而陳舊性KP則顯得皺縮、脫水、無(wú)光澤、有稀疏感,有時(shí)呈毛玻璃樣外觀,間雜以色素沉著,前房炎癥細(xì)胞一般較少,但前房閃輝往往比較顯著,尤其在慢性肉芽腫性前葡萄膜炎更是如此,甚至在炎癥靜止期仍可有明顯的前房閃輝,這是由于血-房水屏障功能破壞造成的。肉芽腫性炎癥可出現(xiàn)虹膜Koeppe結(jié)節(jié)或Busacca結(jié)節(jié),甚至虹膜肉芽腫。虹膜腫脹有時(shí)呈海綿狀外觀。慢性前葡萄膜炎往往有虹膜后粘連,造成多種不同形狀的瞳孔,如梅花狀、梨形、不規(guī)則形等。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn):

  慢性前葡萄膜炎持續(xù)時(shí)間不等,一些可表現(xiàn)為自限性,一些則可持續(xù)數(shù)年。長(zhǎng)期的前葡萄膜炎癥易導(dǎo)致帶狀角膜變性、并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。

  1.診斷步驟 前葡萄膜炎本身的診斷一般并不困難,困難的是確定病因和診斷是何種類型的前葡萄膜炎。

  2.注意全身性疾病 多種全身性疾病都可引起前葡萄膜的炎癥。詢問(wèn)有關(guān)的全身病史和熟悉這些全身疾病的眼外表現(xiàn),對(duì)做出正確診斷有很大幫助。如口腔潰瘍的存在對(duì)Behcet病性葡萄膜炎、炎癥性腸道疾病伴發(fā)的葡萄膜炎、Reiter綜合征伴發(fā)的葡萄膜炎等的診斷有幫助;結(jié)節(jié)性紅斑對(duì)類肉瘤病性葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、Lyme病所致的葡萄膜炎等葡萄膜炎有重要幫助;白癜風(fēng)提示Vogt-小柳原田病、交感性眼炎等診斷;關(guān)節(jié)炎有助于診斷強(qiáng)直性脊椎炎伴發(fā)的葡萄膜炎、Reiter綜合征伴發(fā)的葡萄膜炎、炎癥性腸道疾病伴發(fā)的葡萄膜炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的葡萄膜炎;中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常可見(jiàn)于Vogt-小柳原田病、Behcet病性葡萄膜炎、Lyme病所致的葡萄膜炎、皰疹病毒性葡萄膜炎、類肉瘤病性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、多發(fā)性硬化伴發(fā)的葡萄膜炎等葡萄膜炎類型。

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