一、癥狀
根據(jù)致病原因不同，性病相關(guān)性胃腸道感染有各種表現(xiàn)。
1.艾滋病的消化道表現(xiàn) 腹瀉是艾滋病的主要表現(xiàn)之一，特別是在發(fā)展中國家和熱帶地區(qū)。小腸性腹瀉呈水樣便，主要見于并發(fā)梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲、等孢子球蟲、小孢子蟲感染者。其中隱孢子蟲感染所致的腹瀉易持續(xù)較長時(shí)間而轉(zhuǎn)為慢性過程。結(jié)腸性腹瀉呈黏液或膿血便，主要見于并發(fā)阿米巴腸病、菌痢和巨細(xì)胞病毒性腸炎。鳥型分支科菌感染，病變多在小腸和直腸，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉和消瘦;亦有表現(xiàn)為Whipple綜合征者，男性多見，呈間歇性腹瀉，糞便呈泡沫狀，量多，惡臭，偶有游走性關(guān)節(jié)痛、紫癜、淋巴結(jié)腫大及多發(fā)性漿膜炎，抗結(jié)核藥和腎上腺皮質(zhì)激素治療可緩解癥狀。腸道真菌性炎癥腹瀉頻繁，大便常呈菜綠色、黏液膠凍狀，涂片或培養(yǎng)可找到真菌，抗真菌治療可暫時(shí)緩解癥狀。
2.性傳播的感染性腹瀉 原蟲感染者胃腸道癥狀無特異性，表現(xiàn)為腹瀉，可伴腹痛或腹脹;細(xì)菌性感染可急性起病，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心及腹瀉癥狀。
3.淋病 多數(shù)口咽淋病無臨床癥狀，僅少數(shù)出現(xiàn)咽喉痛，患者可發(fā)生化膿性扁桃體炎、口腔炎、舌及頰黏膜潰瘍;直腸淋病無特異癥狀，部分患者有直腸燒灼感、肛門瘙癢、血便或黏液便、甚至有腹瀉。
4.梅毒 口腔病變最常見于唇部，亦可見于舌、口腔黏膜及扁桃體，表現(xiàn)為無痛性圓形潰瘍性病變，即下疳。此外，肛門直腸也可見下疳。經(jīng)2～4周后，原發(fā)病灶可自愈。此后3周～3個月則會發(fā)生二期梅毒，胃黏膜可廣泛受累，臨床上可出現(xiàn)腹痛、不伴惡心的嘔吐及非厭食性消瘦。
5.病毒性感染 常見者為單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及肝炎病毒感染。Ⅰ型單純皰疹病毒主要累及口腔，表現(xiàn)為吞咽痛、厭食及發(fā)熱等。Ⅱ型單純皰疹病毒主要累及肛門，可表現(xiàn)為肛門直腸疼痛伴分泌物，也可出現(xiàn)腹瀉或便秘。與腸黏膜表面接觸的性行為可傳播多種病毒，包括肝炎病毒。甲型肝炎在男性同性戀中發(fā)病較高，乙型和丙型肝炎可通過各種性行為傳播。
二、診斷
結(jié)合消化系統(tǒng)癥狀與體征，詳細(xì)詢問性行為方式，有利于臨床判斷及選擇相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。AIDS(獲得性免疫缺陷綜合征，acquired immunodeficieney syndrome)的診斷應(yīng)結(jié)合病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室資料綜合分析。
