多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎癥狀診斷
癥狀:
1.大多數(shù)患者主訴為視力下降、視野暗點(diǎn)、閃光感和飛蚊癥。雙眼發(fā)病占66%~79%,但雙眼癥狀可不對(duì)稱(chēng)。視力為1.0至光感,但多為0.4~0.5。眼部檢查50%左右的患者可見(jiàn)輕、中度前葡萄膜的炎癥表現(xiàn),如角膜后沉著、虹膜后粘連、房水細(xì)胞和閃輝現(xiàn)象。76%以上的患者出現(xiàn)輕、中度的玻璃體炎性細(xì)胞。玻璃體的炎癥表現(xiàn)常較前房更為明顯。急性期眼底檢查見(jiàn)多發(fā)性圓或橢圓形的黃白色病灶位于視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層,大小為50~1000μm,數(shù)量可從數(shù)個(gè)到100個(gè)以上,多出現(xiàn)于視盤(pán)附近,并散布到后極部至中周部的眼底,病灶可呈單個(gè)或成簇分布,周邊部的病灶還可平行鋸齒緣呈單列線狀排列。偶見(jiàn)少量視網(wǎng)膜下積液。隨著病程的進(jìn)展,病灶漸變?yōu)檫吔缯R多伴有色素的萎縮性瘢痕。部分患者出現(xiàn)視盤(pán)水腫和充血,后期可在視盤(pán)周?chē)l(fā)生萎縮灶。10%~20%的患者出現(xiàn)黃斑囊樣水腫,25%~46%可發(fā)生黃斑或視盤(pán)周?chē)?a >脈絡(luò)膜新生血管膜。
2.MCP可持續(xù)存在多年,許多患者可出現(xiàn)單眼或雙眼的反復(fù)發(fā)作。復(fù)發(fā)的炎癥常表現(xiàn)為前房和玻璃體炎癥或脈絡(luò)膜瘢痕的外圍水腫,偶見(jiàn)新的病灶出現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作的病例常嚴(yán)重影響視力并易誘發(fā)脈絡(luò)膜新生血管膜形成。
3.此病的診斷主要根據(jù)典型的多灶性脈絡(luò)膜炎伴有輕至中度的前房和玻璃體炎癥反應(yīng)。熒光素眼底血管造影檢查、吲哚青綠血管造影檢查、視野檢查對(duì)診斷有一定的幫助。