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反向斜視(反向斜視 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
外斜V征 近視弧 內(nèi)斜A征 菱形-現(xiàn)象
并發(fā)癥:
散光
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
病因治療、對癥治療

反向斜視有哪些癥狀?

  一、癥狀

1.分類

  (1)間歇性外斜合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜(intermittent exotropia combined accommodative esotropia):本型臨床上極少見。

  (2)分離性垂直偏斜合并內(nèi)斜和外斜(dissociaterd vertical deviation combined esotropia and exo-tropia):本型臨床上較多見。

  (3)分離性水平偏斜(dissociated horizontal deviation,DHD)是指違背Hering法則的水平位分離的偏斜狀態(tài),如右眼注視時,左眼向內(nèi)或外偏斜,當(dāng)左眼注視時,右眼同樣也應(yīng)該向內(nèi)或向外偏斜,但在DHD則是向外或向內(nèi)偏斜,可同時伴有隱性眼震,如眼前放置三棱鏡時,被三棱鏡中和的眼不動,對側(cè)眼反而內(nèi)轉(zhuǎn)。分離性水平偏斜是近來新提出的反向性斜視的一種,它不同于分離性垂直偏斜合并內(nèi)斜視和外斜視。本型多見于斜視矯正術(shù)后,可合并有調(diào)節(jié)因素。

  2.臨床特征

  (1)發(fā)病年齡較早,出生或生后早期即發(fā)生外斜視,2~3歲才出現(xiàn)內(nèi)斜視,多數(shù)患者在7歲前就診。

  (2)均有內(nèi)斜視與外斜視同時存在的特點,外斜視生后早期發(fā)病,與先天因素有關(guān),內(nèi)斜視與調(diào)節(jié)因素有關(guān)。

  (3)屈光狀態(tài)以遠(yuǎn)視最多,56%患者遠(yuǎn)視在中度以上。

  (4)斜視度經(jīng)常變化,有時外斜視,有時內(nèi)斜視,有時正位,很難獲得固定的度數(shù),一般內(nèi)斜視在5°~20°,外斜視在10°~25°。

  (5)雙眼視功能不良者居多,視力多為弱視。

  (6)AC/A比率正?;虻陀谡?。

  (7)戴遠(yuǎn)視矯正鏡后,多數(shù)內(nèi)斜可獲得矯正或減輕。

  (8)本病常見于間歇性外斜合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜或在分離性垂直偏斜的基礎(chǔ)上合并內(nèi)斜與外斜。而單純分離性水平偏斜則極罕見。

二、診斷

  本病的診斷要點應(yīng)根據(jù)間歇性外斜與調(diào)節(jié)性內(nèi)斜兩種斜視的各自特點,注意觀察與檢查,同時注意與DVD合并內(nèi)斜和外斜的鑒別?;颊唠m然表現(xiàn)有內(nèi)斜視,但經(jīng)配鏡后呈正位。有的內(nèi)斜度數(shù)較小或者有一定的雙眼單視功能,需用調(diào)節(jié)性視標(biāo)或閱讀感興趣的圖書才表現(xiàn)出內(nèi)斜視;而間歇性外斜常在患者精神不集中或看遠(yuǎn)物時,或采用單眼遮與不遮法檢查時才誘發(fā)出來。因此,在檢查這類病人時應(yīng)反復(fù)仔細(xì)地檢查才能做出正確的診斷。此外,還應(yīng)排除下列情況。

  1.由于長期戴矯正調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的高度遠(yuǎn)視鏡導(dǎo)致調(diào)節(jié)和輻輳功能減退而引起的外斜視。

  2.由于眼球運動異常而致的斜視,患者在不同注視方向出現(xiàn)內(nèi)斜和外斜視。

  3.看遠(yuǎn)和看近斜視度數(shù)不等的病人在手術(shù)后出現(xiàn)看遠(yuǎn)表現(xiàn)某種斜視(內(nèi)或外斜視)而看近則表現(xiàn)另一種斜視者。

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