過敏性結(jié)膜炎癥狀診斷
一、癥狀
過敏性結(jié)膜炎最常見的癥狀是眼癢,幾乎所有的過敏性結(jié)膜炎患者均可出現(xiàn),其中春季角結(jié)膜炎通常表現(xiàn)最為明顯。其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎,如春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎有時(shí)可以出現(xiàn)視力下降。
過敏性結(jié)膜炎最常見的體征為結(jié)膜充血。結(jié)膜乳頭增生是另一個(gè)常見的體征,乳頭多出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜。巨乳頭性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎增生的乳頭有其特異的形態(tài)特征。異位性角結(jié)膜炎常出現(xiàn)結(jié)膜纖維化(瘢痕)改變。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎發(fā)作時(shí)還可出現(xiàn)結(jié)膜水腫,在兒童尤為多見。角膜損害以春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎最常見。
二、診斷
許多過敏性結(jié)膜炎缺乏特征性的癥狀與體征。診斷時(shí)需要仔細(xì)詢問病史,如家族及個(gè)人過敏史、用藥史、接觸鏡配戴史、發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病的時(shí)間與快慢,病程的長短等,同時(shí)密切結(jié)合其臨床表現(xiàn),必要時(shí)需輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。
季節(jié)性結(jié)膜炎有其特殊的病史及臨床表現(xiàn),診斷并不困難。對一些不典型的病例可做結(jié)膜的病理活檢或結(jié)膜刮片做細(xì)胞學(xué)檢查。大多數(shù)病例發(fā)作期常見較多嗜酸性粒細(xì)胞,或由于嗜酸性粒細(xì)胞變性崩解核消失而遺留成堆的嗜酸性顆粒,同樣有診斷意義。此外可作血清或淚液的IgE含量測定,不但可協(xié)助診斷,還可做預(yù)測病程的指標(biāo)。
三、分類
季節(jié)性過敏性鼻炎結(jié)膜炎
這類型的過敏主要過敏原是花粉,特別是在夏季花粉熱發(fā)作的季節(jié)較常見。
常年性過敏性鼻炎結(jié)膜炎
這類型的過敏主要過敏原可能是塵蹣、動(dòng)物皮毛、空氣中懸浮灰塵、濕冷空氣、特殊氣味等。而發(fā)作的時(shí)機(jī)則是一年四季都可能,并不限定在某些特定季節(jié)或特別的氣候條件。同時(shí)這種常年性過敏所引起的癥狀、不適也較季節(jié)性過敏輕緩、不會太過難受。
過敏性結(jié)膜炎,不論是季節(jié)性或常年性,急性發(fā)作時(shí)會結(jié)膜紅腫、充血,眼睛發(fā)癢、淚眼汪汪模樣,甚至可能輕微影響視力。也可能呈現(xiàn)眼瞼腫脹、眼窩周圍水腫;嚴(yán)重者也可能因眼睛發(fā)癢而過度揉眼睛,造成更厲害的過敏癥狀。在眼科理學(xué)檢查則在眼結(jié)膜因水腫而呈現(xiàn)乳白色外觀,或因結(jié)膜充血而呈現(xiàn)粉紅色水腫模樣,上眼瞼結(jié)膜則會有輕微的乳突狀增生,而有眼內(nèi)異物感覺。