一、癥狀
據(jù)Alexander（1963）報道，原發(fā)于蝶竇的惡性腫瘤有鱗狀細胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、圓柱細胞癌、腺癌、巨細胞瘤、造釉細胞瘤、惡變的內(nèi)翻性乳頭狀瘤等。由于蝶竇壁骨質(zhì)菲薄，易被腫瘤破壞，故最早引起的癥狀與體征是蝶竇鄰近器官受侵所致。轉(zhuǎn)移癌較原發(fā)癌的破壞過程更快。臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)頸淋巴轉(zhuǎn)移者甚少，Wyllie（1973）報告6例蝶竇腫瘤僅有2例發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
蝶竇惡性腫瘤多在成年后發(fā)病，無性別差異，原發(fā)性蝶竇惡性腫瘤，隨著腫瘤擴大和壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)進行性頭痛。頭痛常位于眶深部或球后、頸側(cè)深處或額頂部深處，有時位于枕部，并向頸后擴散，也有頭痛不顯著者，這時最容易誤診。腫瘤向側(cè)壁發(fā)展，最先發(fā)生外展神經(jīng)麻痹，眼球內(nèi)斜，復(fù)視，后滑車神經(jīng)及動眼神經(jīng)也相繼麻痹，臨床表現(xiàn)眼球固定、上瞼下垂、瞳孔散大。視神經(jīng)受壓可出現(xiàn)視力減退或失明。眼部癥狀可由單側(cè)逐漸發(fā)展為雙側(cè)，并常伴有眼球突出。如侵犯蝶鞍，可出現(xiàn)垂體功能低下癥狀。也可表現(xiàn)為尿崩癥。蝶竇轉(zhuǎn)移癌除有上述癥狀及體征外，在全身體檢中常可發(fā)現(xiàn)遠處原發(fā)癌的癥狀與體征，故臨床醫(yī)生對蝶竇的占位性病變，應(yīng)特別注意進行全身系統(tǒng)檢查，以避免只重視局部而造成的誤診。
