一、癥狀
由于癥狀與其他高反應(yīng)性鼻病極為相似，故確切診斷較為困難。有下列情形者可考慮本?。孩侔Y狀發(fā)作來去迅速，以噴嚏為主，可有輕度鼻塞；②鼻塞為間斷性，持續(xù)時間短；③少有鼻溢；④變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)和鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查皆屬陰性；⑤抗組織胺藥、抗膽堿藥療效不明顯；⑥整個病程常呈階段性，間歇期較發(fā)病期長。
最近有鼻灌洗液或血清中SP測定的報道，高反應(yīng)性鼻病患者高于正常人（1992）。
感覺神經(jīng)一級傳入神經(jīng)元屬C類無髓鞘纖維，當(dāng)逆行刺激感覺神經(jīng)時，C類纖維末梢便釋放SP。SP是一種由11個氨基酸組成的神經(jīng)肽類，可使局部血管擴(kuò)張，血管通透性增高，組織水腫。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，SP還可使肥大細(xì)胞釋放組織胺。動物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，逆行刺激實(shí)驗(yàn)動物三叉神經(jīng)鼻內(nèi)感覺支，能導(dǎo)致鼻粘膜充血、血管通透性增加和粘膜水腫。若事先給予動物抗膽堿藥（阿托品）、β-受體阻滯劑、組胺拮抗劑和抗變態(tài)反應(yīng)藥，也不能阻止上述神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，這些反應(yīng)特點(diǎn)與外源性SP引起的局部反應(yīng)相同。但當(dāng)應(yīng)用大劑量capsaicin（辣椒素）事先處理動物，再刺激感覺神經(jīng)時，則無上述反應(yīng)發(fā)生。capsaicin能選擇性破壞C類無髓鞘纖維。
由上看出，逆行刺激感覺神經(jīng)引起的鼻粘膜神經(jīng)性炎癥屬局部軸突反射，SP屬這種神經(jīng)活動的遞質(zhì)。物理性、化學(xué)性以及炎癥，均可引起軸突反射。正常情況下，鼻粘膜上皮完整，可免受過強(qiáng)的局部刺激。鼻粘膜內(nèi)存在的神經(jīng)肽分解酶—中性內(nèi)肽酶，可不斷分解多余的SP。通過這兩種機(jī)制，使局部軸突反射閾值維持于正常水平，但當(dāng)粘膜上皮損傷或NEPase活性受到外源性或內(nèi)源性刺激而降低時，則可使局部軸突反射閾值降低，導(dǎo)致鼻粘膜反應(yīng)性過強(qiáng)。
與其他高反應(yīng)性鼻病極相似，但癥狀發(fā)作來去迅速，持續(xù)時間短。以噴嚏為主，有輕度間斷性鼻塞，鼻溢不明顯。癥狀發(fā)作過后可一切如常。患者多訴在感冒之后發(fā)病，癥狀持續(xù)一段時間后可消失。鼻鏡檢查多無改變，鼻分泌物涂片檢查常無特征性發(fā)現(xiàn)。
