一、癥狀
腺泡細胞癌是一種較少見的涎腺腫瘤，占涎腺腫瘤的1%～3%，占大涎腺腫瘤的1%～4%，占涎腺惡性腫瘤的5.1%～12%。據(jù)Garder報告，占大涎腺惡性腫瘤的7%～15%。發(fā)生部位以腮腺最多，幾乎為腮腺所獨有。但發(fā)生在頜下腺、舌下腺及小涎腺者均有報道。此腫瘤從少年到老年均可發(fā)病，但以40～60歲最多見，女性較男性多見。
腺泡細胞癌臨床上類似混合瘤，常為無痛性腫塊，偶爾有疼痛和面神經(jīng)受累癥狀。病程較長，從幾個月到數(shù)十年不等。腫瘤多為圓形，實質(zhì)性，可有結(jié)節(jié)，中等質(zhì)地或稍偏硬，少數(shù)呈囊性改變，活動，與皮膚無粘連。晚期可轉(zhuǎn)移，以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見。
由于臨床上無特征性表現(xiàn)，雖然經(jīng)涎腺造影、CT、B型超聲及放射性同位素掃描等特殊檢查，但術(shù)前也難以作出正確診斷， 一般需在病理檢查后方能確診。
1.大體形態(tài) 腫瘤一般為單發(fā)，有包膜，但不完整，多數(shù)與周圍組織界限清楚。呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，質(zhì)地較硬。切面實性稍凸，灰白色，有棕紅色斑點，較脆，無良性混合瘤的濕潤及粘液樣的表現(xiàn)。偶見囊性變，囊內(nèi)含有棕紅色液體。
2.鏡檢 腫瘤有薄的被膜，但被膜內(nèi)常見瘤細胞浸潤。瘤細胞排列成實體團塊，構(gòu)成許多類似正常腺泡、小梁、小管、濾泡，但無導(dǎo)管及導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。還可見小葉或片狀結(jié)構(gòu)，有少量帶血管和淋巴樣組織的間質(zhì)。有時腫瘤內(nèi)可見有實性或乳頭狀囊性濾泡。瘤細胞呈圓形或多邊形，胞核小，偏位，核仁不明顯，胞漿豐富，含有嗜堿性顆粒，與正常腺泡細胞內(nèi)的酶原顆粒相似，但也有無顆粒細胞者，細胞內(nèi)可見空泡。有的則呈透明狀胞漿，可有清晰胞漿的細胞及空泡狀細胞出現(xiàn)，應(yīng)注意與乳頭狀囊腺瘤、轉(zhuǎn)移性腎透明細胞癌以及粘液表皮樣癌相鑒別。
3.生物學(xué)特點 腺泡細胞癌生長緩慢，病程長，但呈局部浸潤，并可有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。雖然瘤細胞的一致性和高度分化，也不能確定為良性，均應(yīng)視為低度惡性。
二、診斷
由于臨床上無特征性表現(xiàn)，雖然經(jīng)涎腺造影、CT、B型超聲及放射性同位素掃描等特殊檢查，但術(shù)前也難以作出正確診斷， 一般需在病理檢查后方能確診。
