一、生殖器念珠菌病癥狀診斷
念珠菌性包皮龜頭炎：多見于包皮過(guò)長(zhǎng)，有不潔性交史，陰莖包皮，龜頭輕度潮紅，包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見鱗屑性紅斑，如舟狀窩累及則可有尿頻，尿痛等，局部可有燒灼感及瘙癢等，對(duì)于念珠菌過(guò)敏癥者，于不潔性交后數(shù)小時(shí)可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅，偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎，主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫，劇癢，有淺在潰瘍。
念珠菌外陰陰道炎：陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現(xiàn)，局部瘙癢，由于搔抓，小陰唇可出現(xiàn)腫脹，表皮剝蝕，抓痕及膿皰等，陰道分泌物增多呈粘稠，奶酪樣或豆渣樣，味道臭，并可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等，檢查可見陰道壁粘膜上有白色假膜，脫落后可有紅斑或糜爛面，陰道壁充血水腫，部分無(wú)癥狀健康婦女陰道內(nèi)可分離出念珠菌，但不一定引起陰道炎，妊娠，口服避孕藥或抗生素，糖尿病或穿緊身。
1.外陰陰道念珠菌病：
陰道內(nèi)疼痛或刺激感，和淺表性性交痛，外陰瘙癢是最常見的癥狀，幾乎見于所有有癥狀患者，輕重不一，典型的陰道分泌物為白色凝乳狀或豆渣樣，但也可呈水樣或均勻黏稠狀。
(2)體格檢查可見外陰潮紅水腫
散在抓痕或表皮剝脫，慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變，陰道黏膜充血，紅腫或糜爛，陰道內(nèi)有白色凝乳狀或豆渣樣分泌物，陰道壁附著有白色薄膜狀物，陰道分泌物pH值一般正常。
VVC的癥狀每年復(fù)發(fā)4次或4次以上，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)，稱為復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病(RVVC)，約有5%的VVC患者可發(fā)展成RVVC，目前根據(jù)臨床表現(xiàn)，微生物學(xué)，宿主因素以及對(duì)治療的反應(yīng)，將VVC分為無(wú)并發(fā)癥與有并發(fā)癥兩大類，無(wú)并發(fā)癥VVC是指偶發(fā)的VVC，病情為輕至中度，主要由白色念珠菌引起，機(jī)體的免疫狀況良好，對(duì)常規(guī)抗真菌治療有效，該類占90%～95%，有并發(fā)癥的VVC是指復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病，臨床癥狀較嚴(yán)重，可由白色念珠菌之外的其他念珠菌引起，常伴有糖尿病，免疫抑制或妊娠等。
2.念珠菌性包皮龜頭炎
包皮及龜頭出現(xiàn)彌漫性潮紅，干燥光滑，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝處有紅色小丘疹或白色奶酪樣斑片，尿道口舟狀窩受累時(shí)可出現(xiàn)尿頻，尿痛。
二、診斷
生殖器念珠菌病的臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣，因而診斷應(yīng)根據(jù)相應(yīng)臨床特點(diǎn)并結(jié)合真菌學(xué)檢查，鑒于念珠菌是人體常駐菌，所以標(biāo)本培養(yǎng)陽(yáng)性或鏡檢只見到少數(shù) 孢子時(shí)，只能說(shuō)明有念珠菌存在，不能診斷為念珠菌病，只有鏡檢看到大量芽孢子，假菌絲或菌絲時(shí)，才能說(shuō)明該菌處于致病狀態(tài)，必要時(shí)做病理檢查，發(fā)現(xiàn)真菌侵 入組織可作出診斷。
1.外陰陰道念珠菌病
(1)癥狀
外陰瘙癢或刺激癥狀，陰道分泌物增加。
(2)體征
外陰潮紅腫脹，散在抓痕或表皮剝脫，慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變;陰道黏膜充血，紅腫或糜爛，陰道分泌物呈奶酪樣凝塊或豆渣樣。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查
顯微鏡檢查可見假菌絲或芽生孢子陽(yáng)性;念珠菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
對(duì)有典型外陰陰道癥狀和體征的患者可作出外陰陰道念珠菌病的臨床診斷；對(duì)同時(shí)還具備實(shí)驗(yàn)室檢查中任何一項(xiàng)指標(biāo)的患者可作出明確診斷。
2.念珠菌性包皮龜頭炎
臨床上有相關(guān)表現(xiàn)，特別是包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處有白色奶酪樣斑片或密集的紅色小丘疹，應(yīng)考慮為本病，實(shí)驗(yàn)室做真菌鏡檢及培養(yǎng)，見到酵母樣菌，假菌絲或芽生孢子。
