眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙一般治療
眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙西醫(yī)治療
一、治療
鎮(zhèn)靜劑及其他藥物對此綜合征均無明顯療效。某些電生理治療方法可以應用，但效果不十分肯定。
1 .肉毒桿菌毒素A(BTXA)治療
肉毒桿菌毒素是革蘭陽性厭氧芽孢肉毒桿菌在繁殖過程中產生的一種外毒素，依其毒性和抗原性的不同，分為A～G 7型。它是一種嗜神經毒素，常引起人畜、禽鳥的食物中毒即肉毒中毒，1μg即能致人死亡。肉毒桿菌毒素選擇性地作用于外用膽堿能神經末梢，抑制刺激性及自發(fā)性乙酰膽堿(Ach)的量子性釋放;在神經肌肉接頭的作用最強，一般不能通過血-腦脊液屏障，其可能的作用機理為：
①高度選擇地結合于神經終末端;
②通過受體介導的細胞吞噬作用進入靶細胞;
③L鏈進入細胞漿導致突觸前終末的功能障礙。
2.BTXA的注射部位為
(1)眉間位于雙側眉毛的起始部位，注射BTXA 5～5.5U。在鼻梁兩側也可各注射BTXA 5～5.5U。
(2)下眼瞼：從內眥至外眥之間，均分為3或4等份，在每一等份中點，距下瞼緣5mm處注射BTXA 5～5.5U。如瞼痙攣程度較輕，BTXA的注射劑量可適當減少。
(3)上眼瞼：從內眥至外眥之間的中點，各向兩側外移5～8mm，距上瞼緣5mm處注射BTXA 5～5.5U，一般選擇1～2點注射即可。上眼瞼注射BTXA時應注意一定要避免直接注射到上眼瞼的正中央部位。因為，此部位是提上瞼肌的附著部位，將BTXA直接注射于此，可使提上瞼肌麻痹，導致上眼瞼下垂。
(4)眼外角：眼外眥的外側部分眼輪匝肌的肌肉較多，所以在原發(fā)性眼瞼痙攣的患者中有許多人主訴他們此處的肌肉痙攣是非常嚴重，故此處的注射部位相對較為集中。一般在外眥外側5～8mm處注射3～4點，每點的間距為5mm左右，呈三角形或四邊形排列。
(5)口角周圍的肌肉應盡量避免注射BTXA，以免產生口角下垂的副作用，因此處的異常抽動，隨著眼部癥狀的好轉而減輕。
二、預后
目前尚不能根治。約1/3的患者有情感障礙，如抑郁、焦慮、強迫人格、精神分裂的人格變化。
