老年人腦心綜合征一般治療
(一)治療
1.病因治療 首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。心臟活動(dòng)的異常和心電圖改變可隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)正常。
2.保護(hù)心臟功能 對(duì)有心肌損害或心功能不全者，應(yīng)盡量少用或不用脫水劑如甘露醇等，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，避免發(fā)生心力衰竭;可適當(dāng)選用利尿劑。心肌有缺血性損害時(shí)，其治療與腦梗死相似，可給予擴(kuò)容劑、抗血小板聚集劑、溶栓劑等。
3.藥物治療 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)治療心律失常的藥物對(duì)腦-心綜合征的心律失常無效。近年來有報(bào)道，用鉀鹽和腎上腺素能β受體阻滯藥獲得良好療效。根據(jù)臨床情況可選用以下幾種藥物：
(1)普萘洛爾：每次10mg～40mg，4次/d，口服。在1～4h可獲得最大療效，可持續(xù)5～6h。若病情要求迅速終止發(fā)作，可靜脈給藥，一般用1～3mg稀釋于5%～25%葡萄糖溶液20ml中，以1mg/min的速度推注，發(fā)作終止后停止注射;總量不超過0.1mg/kg體重。靜脈注射過程中，必須同時(shí)聽心率或行心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)重心力衰竭、心動(dòng)過緩、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫及脆性糖尿病患者禁用。
(2)心得寧：以2.5～5mg溶于25%葡萄糖溶液20ml中，在2～3min內(nèi)靜脈注入;必要時(shí)可每隔5～10min重復(fù)1次，直至心動(dòng)過速終止或總量已達(dá)25mg。一般有效量在10mg左右。本藥也可口服，每天劑量30～300mg，分次服用。心得寧與普萘洛爾相比有以下優(yōu)點(diǎn)：無奎尼丁樣副作用;對(duì)心肌收縮力無顯著抑制作用;不引起支氣管痙攣。
(二)預(yù)后
