金黃色葡萄球菌腦膜炎一般治療
一、治療
由于金葡菌對(duì)不少抗生素都有耐藥性，而腦膜炎又是嚴(yán)重的感染，因此應(yīng)盡力培養(yǎng)出細(xì)菌，作藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)合理用藥。培養(yǎng)結(jié)果尚未出來(lái)時(shí)，宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林，成人12g/d，兒童150～200mg/(kg·d)，靜脈注射或靜脈滴注。由于此兩品種透過(guò)血腦屏障均較差，故應(yīng)輔以鞘內(nèi)注射，亦可換用頭孢唑林、頭孢噻吩、去甲萬(wàn)古霉素和利福平等。去甲萬(wàn)古霉素對(duì)金葡菌有強(qiáng)大的抗菌活性，故去甲萬(wàn)古霉素宜用于青霉素過(guò)敏患者或耐甲氧西林菌株所致者，成人劑量2g/d，兒童40mg/(kg·d)，溶于生理鹽水中分2次靜脈緩慢滴注。利福平的成人劑量為900mg/d，兒童15mg/(kg·d)，分2次口服。用藥期間注意肝、腎功能，磷霉素對(duì)多種葡萄球菌均有抗菌活性，毒性小，可進(jìn)入各種組織和腦脊液中，成人劑量為16g/d，分兩次靜脈滴注。療程應(yīng)為體溫下降后繼續(xù)使用2周左右，以免復(fù)發(fā)。停藥后還須觀察1～2周。
二、預(yù)后
金黃色葡萄球菌腦膜炎的病死率較高，可達(dá)50%以上。
