小兒椎管內(nèi)腫瘤一般治療
一、治療
主要治療方法為手術(shù)切除腫瘤，對(duì)惡性腫瘤術(shù)后可輔以放射治療。小兒椎板切除及術(shù)野暴露較成人方便。近來(lái)我們改進(jìn)了傳統(tǒng)椎板切除的方法，可稱(chēng)為“椎板整體移除法”，即將擬切除椎板節(jié)段之近椎弓根1～2mm處用微鉆磨斷椎板，再剪斷棘間韌帶和黃韌帶，將棘突及椎板暫時(shí)取下(雙側(cè)椎板斷端兩側(cè)各鉆小孔備用)，當(dāng)腫瘤切除及硬膜縫合后，再將取下的椎板整體復(fù)位并用絲線加以固定，這樣可保留脊椎的解剖完整性，避免椎板切除后所致的兒童發(fā)育期脊柱不穩(wěn)定性引起的脊柱畸形。手術(shù)方式視腫瘤的部位、性質(zhì)及與脊髓或馬尾神經(jīng)的關(guān)系而有所不同：神經(jīng)纖維瘤可以全切除，皮樣或表皮樣囊腫應(yīng)盡可能完全切除，如與脊髓或馬尾神經(jīng)粘連緊密，不可勉強(qiáng)切除，以免加重神經(jīng)功能障礙。但囊內(nèi)容物應(yīng)盡可能刮除干凈。兒童椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)死亡率在5%以下，死因多為高頸髓手術(shù)后呼吸功能衰竭或合并癥。
二、預(yù)后
良性腫瘤治療效果良好;惡性腫瘤多為轉(zhuǎn)移性，預(yù)后不良。
