乳酸酸中毒一般治療
一、治療
1.積極治療原發(fā)病 如心、肺功能障礙、血管阻塞、休克、貧血、窒息、CO中毒等。對于糖尿病乳酸性酸中毒者可靜脈滴注葡萄糖和胰島素,以減少糖類的無氧酵解,利于血乳酸的消除。
2糾正酸中毒和水及電解質代謝紊亂。
?、傺a堿:5%碳酸氫鈉100-200ml,當PH>7.25時停止輸堿,以免發(fā)生堿中毒。補堿不宜過多、過快,否則CO2不易排除而導致加重缺氧及顱內酸中毒。
?、谘a液:迅速糾正脫水,治療休克補液擴容可改善組織灌注,糾正休克,利尿排酸,補充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注。補液量要根據病人的脫水情況,心肺功能等情況來定。
3.吸氧、補鉀、血液透析:必要時作氣管切開或用人工呼吸機供氧。根據酸中毒情況、血糖、血鉀高低,酌情補鉀。如果患者對鈉水潴留不能耐受,尤其是因降糖靈引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液進行血液或腹膜透析。
二、預后
本病病死率高達50%以上,治療困難,預后差,應強調預防。