煤炭工塵肺一般治療
(一)治療
1.對煤礦工人定期體檢，對有煤工塵肺者應(yīng)及時(shí)調(diào)離。煤工塵肺與矽肺一樣為一種不可逆性疾病，但是如果在單純性煤工塵肺時(shí)及時(shí)調(diào)離接塵環(huán)境可防止或減慢病變發(fā)展至復(fù)雜性煤工塵肺。當(dāng)發(fā)展至復(fù)雜性煤工塵肺時(shí)，即使不再接觸煤塵，病情仍可繼續(xù)發(fā)展。
2.治療原則參見矽肺的治療。
3.全肺大容量灌洗(massive whole lung lavage，MWLL)是近年來塵肺治療方面的新方法，但對此尚有不同看法。有人認(rèn)為肺灌洗只能洗出肺內(nèi)部分惰性粉塵、塵細(xì)胞，不能洗出肺內(nèi)已形成纖維包裹的粉塵，因此對阻止肺組織纖維化進(jìn)程意義不大。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肺灌洗可洗出大量粉塵、含塵細(xì)胞及肺泡腔內(nèi)非細(xì)胞成分，對緩解和減輕塵肺病變的發(fā)生，發(fā)展將起有益作用，而且塵肺病變早期即行MWLL效果會(huì)更好。其確切療效有待在嚴(yán)格對照下作前瞻性研究等來評價(jià)。
4.應(yīng)積極處理其合并癥。促使戒煙以減輕慢性支氣管炎癥狀，延緩肺氣腫的發(fā)展。對有肺結(jié)核者，應(yīng)給予有效而正規(guī)的抗結(jié)核治療。對有合并肺部感染者及心功能不全者應(yīng)給予相應(yīng)治療。并發(fā)類風(fēng)濕塵肺者，可用糖皮質(zhì)激素治療，潑尼松40mg/d，出現(xiàn)療效后應(yīng)維持較長時(shí)間。必要時(shí)加用環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤等免疫抑制劑。
(二)預(yù)后
預(yù)后參見矽肺。
