毛孢子菌病一般治療
一、治療
對(duì)于淺表感染常用治療方法為將毛發(fā)剃光，或每天擦洗毛發(fā)，用手刮去結(jié)節(jié)?？稍谔瓿l(fā)后再用一些抗真菌劑，如0.05%氯化汞、6%水楊酸(柳酸)、12%苯甲酸、3%硫磺或2%甲醛溶液(福爾馬林)，即可治好。亦可用含酮康唑和二硫化硒的藥液洗滌病發(fā)。
由于大多數(shù)系統(tǒng)感染患者均有嚴(yán)重的免疫抑制和原發(fā)病，因而侵襲性感染的治療較為困難。已報(bào)道治愈的患者多為無中性粒細(xì)胞減少或中性粒細(xì)胞減少迅速恢復(fù)的患者。
在人血清中兩性霉素B的濃度可以抑制毛孢子菌，但不能殺滅。因此，兩性霉素B不適于治療中性粒細(xì)胞減少患者合并的毛孢子菌病。氟康唑、伊曲康唑、咪康唑和SCH39304的體外活性與兩性霉素B相似。氟胞嘧啶可與兩性霉素B協(xié)同作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明效率優(yōu)于單用兩性霉素B。推薦的治療方法：在腎功正常的情況下，兩性霉素B 0.7～1.0mg/(kg·d)聯(lián)合或不聯(lián)合氟胞嘧啶100mg/(kg·d);以氟胞嘧啶600～800mg/d作為替代療法或與兩性霉素B聯(lián)合。在抗真菌治療的同時(shí)，應(yīng)重視改善患者的免疫抑制狀況。刺激細(xì)胞因子以提高中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑的用量是非常重要的。一些真菌血癥患者可拔除靜脈插管。對(duì)于恢復(fù)良好的患者特別是心內(nèi)膜炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及者，應(yīng)維持長(zhǎng)期抗真菌治療，較為簡(jiǎn)便的方法是口服氟康唑。一些患者雖然恢復(fù)并在停止抗真菌治療后病情穩(wěn)定，但一旦出現(xiàn)新的免疫抑制因素如長(zhǎng)期的化療或抗排斥反應(yīng)治療時(shí)，可能應(yīng)繼續(xù)給予系統(tǒng)性抗真菌治療。
二、預(yù)后
由于大多數(shù)系統(tǒng)感染患者均有嚴(yán)重的免疫抑制和原發(fā)病，因而侵襲性感染的治療較為困難。
毛孢子菌病辨證論治
中醫(yī)治則：宜養(yǎng)陰清熱，扶正祛邪，方用解毒養(yǎng)陰湯加減。
