動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般治療
一、西醫(yī)治療
主要為手術(shù)治療。早產(chǎn)兒、嬰幼兒反復(fù)發(fā)生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂養(yǎng)困難者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。無(wú)明顯癥狀者，多主張于學(xué)齡前擇期手術(shù)。近年來(lái)，主張更早期手術(shù)。治療原則為：
1、診斷明確，除外禁忌證，原則上都應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)適宜的年齡是4～5歲。
2、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)緊急手術(shù)。
3、有癥狀的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者應(yīng)盡早手術(shù)。
4、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)右向左分流，禁忌手術(shù)。代償性動(dòng)脈導(dǎo)管，除非同時(shí)矯治其他心臟畸形，不能單純手術(shù)閉合動(dòng)脈導(dǎo)管。
5、手術(shù)方式，一般經(jīng)左胸第4肋間，作未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎、鉗閉或切斷縫合術(shù)。對(duì)導(dǎo)管粗大、重度肺動(dòng)脈高壓、導(dǎo)管壁有鈣化、細(xì)菌性導(dǎo)管炎者，可在體外循環(huán)下手術(shù)。有些未閉動(dòng)脈導(dǎo)管可在電視胸腔鏡下行導(dǎo)管鉗閉術(shù)。
6、合并其他心血管畸形的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，如室間隔缺損、房間隔缺損等，可行一期或分期手術(shù)。如合并法洛四聯(lián)癥、主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈錯(cuò)位等，應(yīng)一期手術(shù)。
二、外科治療：
手術(shù)結(jié)扎與切斷縫合手術(shù)。理想年齡為4-15歲，若病情進(jìn)展快或反復(fù)呼吸道感染，心力衰竭，難以控制的感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無(wú)效者、有癥狀的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者，診斷明確，除外禁忌證，原則上都應(yīng)盡早緊急手術(shù)治療。
手術(shù)方式：
1、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎或鉗閉術(shù)：可經(jīng)胸部后外側(cè)切口或電視胸腔鏡技術(shù)進(jìn)入左側(cè)胸腔進(jìn)行手術(shù)。
2、動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)：即用2把導(dǎo)管鉗鉗閉動(dòng)脈導(dǎo)管后，在兩鉗之間邊切邊連續(xù)縫合主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈邊緣。
3、內(nèi)口縫合法：即在全麻低溫體外循環(huán)條件下阻斷心臟血液循環(huán)，經(jīng)肺動(dòng)脈切口顯露并直接縫閉動(dòng)脈導(dǎo)管切口。
4、導(dǎo)管封堵術(shù)：即應(yīng)用心導(dǎo)管釋放一適當(dāng)?shù)姆舛缕鞑倪_(dá)到閉塞動(dòng)脈導(dǎo)管的目的。
