肺炎鏈球菌敗血癥一般治療
一、治療：
對癥治療
咳嗽嚴(yán)重者可用祛痰鎮(zhèn)咳劑，如祛痰靈、川貝枇杷露、復(fù)方甘草合合劑等。缺氧者予以吸氧，高熱者可適當(dāng)用物理降溫。腦膜炎者主要注意防治腦水腫，可用20%的甘露醇溶液250ml靜脈快滴，1次/4～6h。敗血癥休克者應(yīng)積極補充血容量，糾正酸中毒等。
抗生素治療
青霉素為多年來用以治療最多的藥物，故已出現(xiàn)不同程度的耐藥問題。但世界各國各地的耐藥情況并不相同，故最好參考本地區(qū)的藥敏結(jié)果選用。國內(nèi)仍以青霉素為首選藥物。住院的肺炎患者可用青霉素400萬U/d，分3次或4次注射，連用7～10天，熱退3天后可停藥。如效果不好者可改用頭孢類抗生素。對青霉素過敏者可用紅霉素類藥物。腦膜炎者則需應(yīng)用大劑量青霉素，成人1200萬～2400萬U/d，小兒20萬～30萬U/（kg·d），分4次靜脈滴注，連用10～14天。病情嚴(yán)重者，可聯(lián)合應(yīng)用氯霉素，成人2g/d，分2次靜脈滴注。如效果欠佳可用第三代頭孢菌素，如頭孢曲松鈉，2g/d，分2次，頭孢噻肟鈉，6g/d，分次靜脈注入。敗血癥者應(yīng)采用兩種抗生素聯(lián)合治療，例如青霉素與頭孢噻肟鈉聯(lián)合。Martinez等報道，β內(nèi)酰胺類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥聯(lián)合治療，可降低肺炎鏈球菌菌血癥的病死率。
二、預(yù)后
患有嚴(yán)重的并發(fā)癥預(yù)后較差。
