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脾破裂(脾破裂 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腹部壓痛 腹肌緊張 腹腔出血 腹痛伴休克
并發(fā)癥:
失血性休克
是否醫(yī)保:
掛號科室:
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

脾破裂治療?

脾破裂一般治療

  一、治療

  脾切除后人體免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞,對病菌的抵抗能力必然下降,容易發(fā)生嚴(yán)重感染。既往認(rèn)為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術(shù),許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后感染(overwhelming postsplenectomy infection-OPSI)主要在兒童的報(bào)道逐漸增多,這一傳統(tǒng)概念受到了挑戰(zhàn)。此外,根據(jù)脾臟的解剖結(jié)構(gòu)和現(xiàn)有止血措施,脾部分切除已可安全進(jìn)行。當(dāng)前脾破裂的處理原則雖仍以手術(shù)為主,但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時(shí)的條件,盡可能采用不同的手術(shù)方式,全部或部分地保留脾臟。下列手術(shù)方式可根據(jù)損傷的具體情況選用:

  (一)脾修補(bǔ)術(shù) 適用于脾包膜裂傷或線形脾實(shí)質(zhì)裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血,如效果不滿意者采用修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵步驟是先充分游離脾臟,使之能提出至切口外,用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流,用1-0細(xì)羊腸線或3-0絲線縫扎活動(dòng)性出血點(diǎn)再縫合修補(bǔ)裂口。修補(bǔ)后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血?jiǎng)┲敝脸鲅耆V埂?/p>

 ?。ǘ┎糠制⑶谐g(shù) 適用于單純修補(bǔ)難以止血或受損的脾組織已失去活力,部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實(shí)質(zhì)能保留者。手術(shù)應(yīng)在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進(jìn)行,切除所有失去活力的脾組織,分別結(jié)扎或縫扎各出血點(diǎn),切面滲血用止血?jiǎng)┵N敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止,最后用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋。

 ?。ㄈ┤⑶谐g(shù) 適用于脾臟嚴(yán)重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補(bǔ)或部分脾切除者。

  適當(dāng)?shù)氖中g(shù)前準(zhǔn)備對搶救伴休克的傷員有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性。若經(jīng)快速輸入600~800ml血液,血壓和脈搏仍無改善者,提示仍有繼續(xù)活動(dòng)性出血,需在加壓快速輸血的同時(shí)緊急剖腹控制脾蒂??刂苹顒?dòng)性出血后,血壓和脈搏就能很快改善,為進(jìn)一步手術(shù)處理創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下,可收集腹腔內(nèi)積血,經(jīng)過濾后回輸補(bǔ)充血容易。

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