嬰幼兒臍疝一般治療
嬰幼兒臍疝西醫(yī)治療
一、治療
正常情況下生后18個月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計隨著年齡增長，腹肌亦越來越發(fā)達(dá)，臍環(huán)也逐漸變小而閉合，據(jù)統(tǒng)計生后6個月內(nèi)有90%，一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。
1.非手術(shù)療法
一般無需任何處理。對個別愛哭鬧，屢發(fā)嵌頓者可試用。
(1)壓迫法：用適當(dāng)長度的9～10cm寬的松緊帶，縫制成圓圈狀;令嬰兒平臥，還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準(zhǔn)臍疝部，以松緊圈固定之即可。
(2)膠布粘貼法：可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環(huán)上，然后用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，以免損傷皮膚，操作時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態(tài)，避免疝內(nèi)容物膨出，便于臍孔的閉合。一般1～2周更換1次，可連續(xù)貼用3～6個月，應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理，每次粘貼時要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。
2.手術(shù)療法
嬰幼兒正常發(fā)育時，臍疝能很快消失，僅有個別病例需手術(shù)治療，因此不應(yīng)急于手術(shù)。
(1)適應(yīng)證：
有下列情況者可考慮手術(shù)：
①疝較大臍孔直徑在2cm以上;
②經(jīng)1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上;
③已經(jīng)嵌頓，內(nèi)臟與疝囊有粘連;
④臍部疼痛，推測有大網(wǎng)膜粘連者。
(2)手術(shù)方法：
圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口，分離皮下組織后游離疝囊，將疝囊從臍部皮膚下面切除后，縫合腹膜，然后將二側(cè)腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合，逐層縫合皮膚。創(chuàng)口用無菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定，以消除腹壁的張力。
(3)術(shù)后并發(fā)癥的防治：
皮下血腫是術(shù)后常見并發(fā)癥，其形成多因剝離疝囊后創(chuàng)面局部滲血，形成血腫并逐漸擴(kuò)展到腹前壁。治療不當(dāng)可導(dǎo)致感染形成膿腫。避免的辦法是仔細(xì)徹底止血;術(shù)畢應(yīng)在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。小的血腫可自行吸收，大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊，加壓包扎，同時全身應(yīng)用抗生素治療。
二、預(yù)后
臍疝經(jīng)手術(shù)修補(bǔ)后效果良好，而且可以保留良好的臍外觀，很少有復(fù)發(fā)。
