硬纖維瘤一般治療
一、治療
本病的治療方法有手術(shù)、放療和藥物保守治療。由于硬纖維瘤術(shù)前診斷困難，且可能惡變?yōu)槔w維肉瘤，故多數(shù)作者認(rèn)為應(yīng)及早手術(shù)切除。切除范圍包括腫瘤及附近正常肌肉、筋膜和腱膜，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。腫瘤范圍廣不能切除時可試用放療。為降低復(fù)發(fā)率，術(shù)后輔以非類固醇抗炎藥和抗雌性激素藥，有否實(shí)際療效，有待進(jìn)一步研究。
本病呈侵襲性生長，臨床表現(xiàn)易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)25%～40%。故一般認(rèn)為本病是一種低度惡性腫瘤。治療以外科手術(shù)為主，由于本病具有侵襲性生長和易于復(fù)發(fā)的臨床病理特點(diǎn)，應(yīng)盡量行擴(kuò)大切除術(shù)，但切除的范圍和切緣組織學(xué)檢查的意義仍有爭論。一般切緣至少距腫瘤2～3cm以上，切下標(biāo)本后應(yīng)肉眼觀察切緣是否為正常組織，如發(fā)現(xiàn)白色質(zhì)硬組織，說明切緣未凈，應(yīng)擴(kuò)大切除范圍;如無法確定，應(yīng)作冰凍病理檢查。文獻(xiàn)報告切緣經(jīng)病理檢查無腫瘤者復(fù)發(fā)率僅為4%。對于因擴(kuò)大手術(shù)而造成的組織缺損，可采用替代材料和皮肌瓣修復(fù)等方式。如腹膜缺損可用闊筋膜、尼龍、絳綸布、聚丙烯等替代。對于腫瘤較大或多次復(fù)發(fā)無法手術(shù)根治，放療曾被認(rèn)為是有效的。也有人認(rèn)為輔助放療可獲得較好的局部控制率。如Kiel認(rèn)為在病變廣泛，手術(shù)不能根治，以及有小的邊緣復(fù)發(fā)，放療效果較為理想，他報道25例放射治療，76%部分或完全緩解，59%痊愈。放療劑量一般為50～60Gy。但也有很多報道未能支持放療的有效性。藥物治療對本病有效，目前報道應(yīng)用于本病的藥物有阿霉素、放線菌素D和長春新堿，另一類治療藥物是環(huán)腺苷 磷酸鹽(CAMP)調(diào)節(jié)劑，非甾類抗炎藥物(NSAID)和抗內(nèi)分泌制劑。由于本病的發(fā)生與雌激素關(guān)系密切，國外有報道使用三苯氧胺治療本病有一定療效，但均為小宗報道。
硬纖維瘤辨證論治
一、中醫(yī)治療
硬纖維瘤的的中醫(yī)治療方法有手術(shù)、放療和藥物保守治療。由于硬纖維瘤術(shù)前診斷困難，且可能惡變?yōu)槔w維肉瘤，故多數(shù)作者認(rèn)為應(yīng)及早手術(shù)切除。切除范圍包括腫瘤及附近正常肌肉、筋膜和腱膜，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。腫瘤范圍廣不能切除時可試用放療。為降低復(fù)發(fā)率，術(shù)后輔以非類固醇抗炎藥和抗雌性激素藥，有否實(shí)際療效，有待進(jìn)一步研究。
