臍膨出一般治療
臍膨出西醫(yī)治療
一、治療
先天性臍膨出病兒不論膨出的大小，都應(yīng)盡早手術(shù)。如能在生后6h內(nèi)完成手術(shù)，不但可以減少感染和囊膜破裂的危險(xiǎn)，而且由于胃腸道內(nèi)沒(méi)有食物，氣體少，有利于將膨出的臟器回納腹腔進(jìn)行修補(bǔ)，可降低死亡率。
1.手術(shù)治療
(1)適應(yīng)證：
①不論臍膨出大小，囊膜壁破裂者應(yīng)急診手術(shù)，術(shù)中先妥善處理腸道畸形，然后再按囊膜破裂的原則治療臍膨出。
②小型臍膨出，基底部直徑<5cm，囊內(nèi)僅含有腸管，而不含有肝臟，膨出臟器還納腹腔后不致引起呼吸和循環(huán)功能障礙者。
③囊膜基底呈蒂狀，膨出臟器易發(fā)生扭轉(zhuǎn)引起梗阻或嵌頓者。
?、芎喜⒛c閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等腸梗阻畸形者。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備：
臍膨出病兒因巨大羊膜囊或腸管直接暴露在體外，熱量喪失很快，容易出現(xiàn)低體溫;體液也可迅速丟失，導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡失調(diào);由于污染，則易發(fā)生感染和敗血癥。故術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)做好體溫管理、預(yù)防感染和糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。
二、預(yù)后
臍膨出預(yù)后與就診早晚、出生體重、類型、有無(wú)伴發(fā)嚴(yán)重畸形及并發(fā)癥等因素有密切關(guān)系。
近年來(lái)，由于分期整復(fù)修補(bǔ)術(shù)及腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法的應(yīng)用，術(shù)后管理改善，臍膨出療效有所提高，但病死率仍高達(dá)25.8%～43%。臍膨出病兒一旦治愈，效果良好，病兒可正常生長(zhǎng)發(fā)育。
