十二指腸先天性缺如、閉鎖和狹窄一般治療
一、治療
術(shù)前放置鼻胃管減壓，糾正脫水與電解質(zhì)失衡，適量補(bǔ)充血容量，保暖，給予維生素K和抗生素。
術(shù)時(shí)必須仔細(xì)探查有無(wú)其他先天性畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良和環(huán)狀胰腺，閉鎖遠(yuǎn)端需注入生理鹽水使之?dāng)U張，順序檢查全部小腸，有無(wú)多發(fā)性閉鎖與狹窄。根據(jù)畸形情況選擇術(shù)式，隔膜型閉鎖應(yīng)用隔膜切除術(shù)，作切除時(shí)須慎防損傷膽總管入口處。十二指腸近遠(yuǎn)兩端相當(dāng)接近，或同時(shí)有環(huán)狀胰腺者，可作十二指腸十二指腸吻合術(shù)。十二指腸遠(yuǎn)端閉鎖與狹窄可選擇十二指腸空腸吻合術(shù)，但術(shù)后可產(chǎn)生盲端綜合征。亦可用十二指腸裁剪法，將擴(kuò)張段腸管用裁剪法整形吻合，可以早期恢復(fù)十二指腸的有效蠕動(dòng)，提早進(jìn)食日期，減少并發(fā)癥。
有人主張胃造瘺可保證胃排空，防止誤吸，并可將胃管通過(guò)吻合口進(jìn)入空腸，早日喂養(yǎng)。亦可在空腸放置導(dǎo)管。
