小腸系膜損傷一般治療
一、治療
確診后應(yīng)立即手術(shù)。發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應(yīng)首先探查實質(zhì)性臟器及腸系膜血管，尋找出血病灶，酌情處理，爾后探查腸管，從屈氏韌帶開始逐段檢查。位于系膜緣的小穿孔有時難以發(fā)現(xiàn)，小腸起始部、終末端、有粘連的腸段和進入疝囊的腸袢易受損傷，應(yīng)特別注意。對穿孔處可先輕輕夾住，阻止腸內(nèi)容物繼續(xù)外溢，待完成全部小腸探查，再根據(jù)發(fā)現(xiàn)酌情處理。
小腸外傷的處理取決于其程度及范圍。創(chuàng)緣新鮮的穿孔或線形裂口可以縫合修補。腸壁缺損大、嚴重挫傷致腸壁活力喪失或某一腸段有多處穿孔宜行小腸部分切除吻合術(shù)。
腸系膜挫裂傷，常導(dǎo)致嚴重出血或血腫形成。處理包括妥善止血，切除由此造成循環(huán)不良的腸段。修復(fù)系膜裂孔，防止內(nèi)疝發(fā)生。偶有腸系膜動脈主干損傷，需行血管修補或吻合等重建術(shù)，應(yīng)避免廣泛小腸切除，釀成短腸綜合征。系膜靜脈側(cè)枝循環(huán)較豐富，較大靜脈損傷結(jié)扎后一般雖不導(dǎo)致循環(huán)障礙，仍應(yīng)審慎。
