原發(fā)性食管惡性淋巴瘤一般治療
一、治療
治療原則是手術(shù)切除腫瘤并在手術(shù)后輔以放療及化療。如果術(shù)前診斷不太明確，只要病人無手術(shù)禁忌證，應爭取手術(shù)治療，切除病變并明確診斷。本病好發(fā)于食管下段并經(jīng)常累及近端胃，而且有向食管黏膜下廣泛浸潤的傾向(往往是沿食管縱軸上、下浸潤)，因此手術(shù)切除范圍應視術(shù)中所見適當擴大，以避免食管切緣有腫瘤組織殘留而影響手術(shù)療效，同時要清掃引流區(qū)淋巴結(jié)。
由于食管原發(fā)性惡性淋巴瘤的發(fā)病率非常低，文獻中報道的例數(shù)很少，不同的作者采用的治療方法不盡一致。有的作者采用單純化療，有的作者采用單純食管切除術(shù)或局部病變切除術(shù)，有的予以單純放療或放、化療綜合治療，有的進行食管切除術(shù)并輔以放療及化療。
Korst(2002)報道的一組17例食管原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治療方法，可在臨床實踐中參考。
Korst報道的17例病人除1例外，其余病人在接受全身化療加局部治療(手術(shù)切除腫瘤或放療)或者不加局部治療后都獲得長期生存。Korst認為根據(jù)這組病人的治療效果而言，食管原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治療應該首先選擇化療或放療。
最近有的作者報道的資料顯示對某些組織類型的食管原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤(NHL)通過單純化療可獲得成功，其療效與化療結(jié)合放療的病例相同。全身一般狀況差并且年齡大的病例，可用環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide)進行單一化療。該治療方案也適用于低度惡性(工作分類)的食管原發(fā)性淋巴瘤。
有的作者主張食管原發(fā)性惡性淋巴瘤導致食管梗阻、病人有吞咽困難癥狀者，應進行外科手術(shù)治療。術(shù)后病理檢查證實有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，宜輔以放療。放療組織量一般為40Gy。
與非霍奇金淋巴瘤(NHL)一樣，食管原發(fā)性霍奇金淋巴瘤(HD)也表現(xiàn)為食管黏膜下腫瘤，如果內(nèi)鏡活檢診斷明確，全身其他部位無轉(zhuǎn)移瘤，也應該首選外科手術(shù)切除腫瘤食管，療效滿意，病人可獲得長期生存。有的作者則主張放療。理由是通過放療，病人同樣可以達到長期生存的目的。
二、預后
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