變形性骨炎一般治療
一、治療：
1、藥物治療
1）降鈣素：用量較一般大，開(kāi)始每天皮下或肌注鮭魚(yú)降鈣素100U(40mg)，數(shù)周后改為隔天100U。骨
病基本消失后逐漸減至每周100-200U。療程至少1年，有時(shí)需長(zhǎng)期應(yīng)用。
2)磷酸鹽：EHDP(disodiumethane-1hydroxyl-1，1-diphosphate;disodiumetidronate)，口服20mg/(kg？d)，用藥時(shí)間依病情而定，一般為0.5～1年。磷酸鹽宜與降鈣素合用。
3)普卡霉素：具有降低血鈣，抑制骨代謝作用。靜滴15-25μg/(kg？d)，連用7-10天，無(wú)明顯副作用者可酌情再繼續(xù)應(yīng)用，亦可以較小劑量連用數(shù)周，或用較大劑量每1-2周靜滴1次。本藥的主要副作用是消化道反應(yīng)，一過(guò)性肝腎損害及骨髓抑制等。
4)氟化鈉：作為輔助治療，一般與維生素D等合用。藥物治療能影響無(wú)機(jī)離子的流量，并抑制骨細(xì)胞的活性，故有治療作用。適宜化療的指征為：(1)疼痛必須明確與Paget病有關(guān)，而不是其他疾病(如骨關(guān)節(jié)炎)引起者。(2)在做矯形外科手術(shù)之前，先進(jìn)行藥物治療，以防止或減少術(shù)中出血。(3)為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，或推遲其發(fā)展(如椎骨Paget病手術(shù)效果差的患者發(fā)生的下肢輕癱或截癱)。
常用的雙磷酸鈉藥物：羥乙二磷酸二鈉，5-10mg/kg口服，每日1次，療程6個(gè)月，需要時(shí)隔3-6個(gè)月后重復(fù)給藥;明顯活動(dòng)期需用大劑量，每日20mg/kg，口服3個(gè)月。阿侖特羅，單用時(shí)每日40mg，口服6個(gè)月，晨起進(jìn)餐前至少30分鐘服藥。氨羥二磷酸二鈉(pamidronate)，每日30-90mg，靜脈輸注維持4小時(shí)，連續(xù)3天(明顯活動(dòng)期劑量更大)。Tiludronate，每日400mg口服，療程為3個(gè)月。合成鮭降鈣素，每日50-100IU(0.25～0.5ml)，皮下或肌內(nèi)注射，開(kāi)始有治療效果后(常在治療1月后)減量為50IU，隔天1次，甚至可減少至每周2次或1次。合成人降鈣素每日0.5mg，皮下注射，一個(gè)月后減量為隔日1次至每周2次。降鈣素也可通過(guò)鼻噴的方式給藥，用于接受無(wú)痛性治療的患者。
5)其他藥物：包括鈣劑、維生素D、氫氧化鋁、胰高糖素、放射菌素D和吲哚美辛(消炎痛)等，但療效均未肯定。
2、手術(shù)治療
顱底陷入癥可考慮枕下開(kāi)顱減壓。有交通性腦積水時(shí)可行腦室-頸靜脈分流術(shù)，椎板減壓和椎孔成形術(shù)可解除脊髓壓迫或神經(jīng)根壓迫癥狀。長(zhǎng)骨骨折應(yīng)作相應(yīng)處理，有畸形者可行截骨手術(shù)等 二、預(yù)后：
伴發(fā)肉瘤患者有骨痛、腫脹和病理性骨折，預(yù)后很差，目前尚無(wú)有效治療的藥物，化療和手術(shù)僅能控制癥狀，而對(duì)病變本身無(wú)明顯療效。放射治療和截肢可減輕疼痛。術(shù)后5年的存活率為5%-8%。
