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肺爆震傷(肺爆震傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
胸痛 胸悶 呼吸困難 抽搐 吐白沫痰
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
外傷科 心胸外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

肺爆震傷治療?

肺爆震傷一般治療

  一、治療

  1、肺爆震傷的救治在于維護(hù)呼吸和循環(huán)功能,包括保持呼吸道通暢、給氧、必要時(shí)行氣管切開和人工呼吸器輔助呼吸以及輸血補(bǔ)液抗休克。有血?dú)庑卣弑M早作胸腔閉式引流。給予止血藥物。應(yīng)用足量的抗菌素預(yù)防感染。對合并其他器官損傷進(jìn)行相應(yīng)的處理。

  2、肺爆震傷一旦構(gòu)成嚴(yán)重復(fù)合傷,機(jī)體便會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),容易導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)紊亂,發(fā)生消化道應(yīng)激性潰瘍、腸源性感染、高代謝等,從而造成全身臟器嚴(yán)重的病理性損害,使得患者的病情復(fù)雜多變,治療難度大。因此,在肺爆震傷復(fù)合重度燒傷的治療過程中,根據(jù)傷情輕重分類,個(gè)性化治療,明確診斷后立即行氣管切開,建立人工氣,保持呼吸道通暢。疑有痰痂阻塞氣道時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查,去除痰痂并作沖洗。

  3、對呼吸道內(nèi)的出血點(diǎn)給予電凝止血,呼吸困難不見改善,低氧血癥持續(xù)的患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,以高頻通氣或呼吸末正壓通氣模式輔助呼吸,盡量使PaO 2>80 mmHg,SaO 2>90% 給予超聲霧化吸入濕化氣道,促進(jìn)痰液排出,去除異物刺激,減少各種炎性介質(zhì)的作用。呼吸機(jī)的使用應(yīng)遵循“早上機(jī)、早撤機(jī)、個(gè)性化” 的原則。當(dāng)患者自主呼吸恢復(fù)好,咳嗽有力,監(jiān)測血?dú)夥治稣G曳€(wěn)定即可考慮脫機(jī),應(yīng)爭取早日脫機(jī),避免呼吸機(jī)依賴。

  4、吸除呼吸道內(nèi)分泌物,保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全,行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護(hù)理,進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血?dú)獾谋O(jiān)測,安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入,清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通暢,插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況,嚴(yán)格控制輸液量以減輕肺水腫,盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管,持續(xù)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測,以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染,在急診室即開始靜脈給予抗生素。

  5、肺爆震傷病人的小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通,禁忌做人工輔助呼吸,否則可能引起嚴(yán)重的全身性氣栓。也有人認(rèn)為:由于肺爆震傷后,肺泡內(nèi)充滿血、液體和肺阻力增大,為治療呼吸衰竭和使萎陷的肺復(fù)張,即使給予正壓輔助呼吸,產(chǎn)生氣栓的危險(xiǎn)并不大(部分正壓用去抵抗肺阻力)而療效顯著。病人應(yīng)收住加強(qiáng)治療病房,在有條件時(shí)應(yīng)送入高壓氧艙進(jìn)行治療。

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    曹中良 主任醫(yī)師
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    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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