先天性支氣管肺囊腫一般治療
(一)治療
無癥狀的單個小囊腫，診斷明確者，可密切觀察。切忌隨意行診斷性囊腫穿刺抽液，以免囊腫內(nèi)液體漏入胸膜腔難以吸收。有癥狀的支氣管肺囊腫與其他疾病難以鑒別者，應(yīng)早期手術(shù)切除。手術(shù)不受年齡限制，但3歲以內(nèi)手術(shù)較年長兒恢復(fù)快，肺擴張好，后遺癥少。7歲以上因病程長，反復(fù)感染，胸腔內(nèi)可能有廣泛粘連，則手術(shù)出血多，恢復(fù)也慢。
合并感染肺囊腫，首先應(yīng)控制感染，待病情好轉(zhuǎn)2～3周再行手術(shù)治療。合并膿胸者，除感染外還應(yīng)行胸腔閉式引流、全身支持治療，待膿胸治愈后4～6周再考慮手術(shù)治療。
張力性肺囊腫，或并發(fā)張力性氣胸應(yīng)緊急手術(shù)，不拘年齡。張力性氣胸高度呼吸困難者，應(yīng)迅速在患側(cè)第2前肋間行閉式引流術(shù)，待病情平穩(wěn)后或同時積極施行根治術(shù)。
大型單房性囊腫，可試做囊腫剝離，以保留更多的肺組織。多發(fā)性囊腫有感染咯血者，在炎癥控制后，視病情可作多個肺段或囊腫切除，否則只能采用內(nèi)科治療。多發(fā)性囊腫，特別是葉間裂分離不全時，在感染情況下行肺葉切除易出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，最好完全控制感染后再行手術(shù)治療。出現(xiàn)支氣管胸膜瘺時，用硅膠膜包埋支氣管殘端并縫合，可取得較好的治療效果。
多發(fā)性囊腫反復(fù)感染，抵抗力低下，也易并發(fā)肺結(jié)核。普通抗感染治療效果不佳時，應(yīng)注意有無肺結(jié)核合并存在。一旦確診支氣管囊腫感染合并肺結(jié)核，除進行有效抗感染治療外，應(yīng)同時規(guī)則抗結(jié)核治療，至少三聯(lián)抗癆治療1年以上。
(二)預(yù)后
應(yīng)積極手術(shù)切除的時間越早越好，在1歲內(nèi)手術(shù)，因其極少感染，更易行囊腫摘除術(shù)。如囊腫已感染，以控制感染3個月后手術(shù)為好。切除可治愈，無復(fù)發(fā)。
