妊娠合并肺炎一般治療
一、治療
1.支持療法 臥床休息、保證營養(yǎng)、糾正酸中毒及水、電解質紊亂、糾正低氧血癥。
2.改善呼吸道通暢度 及時排出痰液。呼吸道引流，是保證有效地血氣交換及藥物在肺感染部位達到有效地濃度的重要環(huán)節(jié)?？捎皿w位引流，如左側肺炎可取右側臥位，右上肺炎可取頭低俯臥位。
3.抗感染治療 抗感染治療時肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細菌性肺炎及支原體選用抗生素治療，根據細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果用藥最為合理，在藥敏試驗結果出來前，根據臨床癥狀、體征、痰涂片等結果推測病原體，選擇對胎兒無明顯影響的廣譜抗生素。肺炎雙球菌、鏈球菌首選青霉素、頭孢菌素;革蘭陰性桿菌可選用氨芐西林(氨芐青霉素)、舒他西林(舒氨新);厭氧菌肺炎選用青霉素、紅霉素、 羧芐西林(羧芐青霉素);支原體、衣原體肺炎首選紅霉素;病毒性肺炎選用抗病毒藥物如甲型流感病毒可用金剛烷胺100mg，每12小時1次，皰疹病毒可用阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)5mg/(kg·d)，每8h分服。
4.產科處理
(1)妊娠早期，為避免高熱等對胎兒造成的不良影響，可在肺炎癥痊愈后酌情行人工流產，但胎兒若較珍貴，亦可繼續(xù)妊娠。
(2)輕型肺炎可積極治療，等待胎兒成熟后分娩，重型肺炎應糾正呼吸衰竭、低氧血癥、酸中毒、電解質失衡，根據胎齡，胎兒宮內情況及有無產科并發(fā)癥決定終止妊娠的時機及方式。無產科手術指征者，以陰道分娩為宜，臨產后應嚴密監(jiān)護，給氧，防止胎兒宮內缺氧，縮短第2產程，行產鉗助產，預防產后出血及感染。
5.監(jiān)測胎兒有無缺氧及有無宮內感染。
