壺腹周圍癌一般治療
腹部腫瘤科西醫(yī)治療
一）治療
本病一旦確診，應(yīng)行胰十二指腸切除術(shù)，這是目前最有效的治療方法，其切除范圍，包括胃1/2遠(yuǎn)側(cè)部分、全十二指腸、胰頭部、空腸近端約10.0cm以及膽管十二指腸球后段以下部分，爾后進(jìn)行各種方式的消化道重建。此術(shù)范圍廣，創(chuàng)傷大，加之患者長(zhǎng)期黃疸、肝腎功能損害，消化吸收功能低下，營(yíng)養(yǎng)不良，故必須做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予高糖、高蛋白、高維生素飲食，并給予膽鹽、胰酶等助消化藥，強(qiáng)調(diào)給予維生素K(肌注或靜滴)，必要時(shí)術(shù)前輸血、血漿、白蛋白等予以支持，以糾正貧血及低蛋白血癥。如癌腫已侵及門(mén)靜脈，廣泛腹膜后轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移等不能切除時(shí)，則應(yīng)行內(nèi)引流術(shù)以減輕黃疸;如膽囊空腸吻合術(shù)或膽總管空腸或十二指腸吻合術(shù)等姑息性旁路手術(shù);若發(fā)生十二指腸狹窄應(yīng)行胃空腸吻合術(shù)以解除十二指腸梗阻。
化學(xué)療法一般不敏感，常用5-FU、絲裂霉素或與阿糖胞苷、長(zhǎng)春新堿等聯(lián)合用藥，術(shù)后可用1～2個(gè)療程，此外還可應(yīng)用具有抗癌或提高免疫功能的中藥等治療。
胰頭癌為胰腺癌中常見(jiàn)者，約占70%，以腺管細(xì)胞癌多見(jiàn)，腺泡細(xì)胞癌較少見(jiàn)，此外尚有多形性腺癌、黏液癌、纖維細(xì)胞癌。其臨床表現(xiàn)酷似壺腹癌，此時(shí)表示癌腫已發(fā)展到相當(dāng)程度，往往有鄰近組織器官的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，故癌腫的切除率低。本病的診斷和治療與壺腹癌相似，但切除率及5年治愈率低。
1.手術(shù)治療
診斷明確或高度可疑，臨床檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者應(yīng)剖腹探查。①無(wú)轉(zhuǎn)移灶，全身情況允許時(shí)行一期胰十二指腸切除術(shù)。體質(zhì)差者可考慮PTCD或膽囊空腸吻合術(shù)，待黃疸消退后再行二期胰十二指腸切除術(shù)。②癌腫浸潤(rùn)到周鄰臟器或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者僅作膽囊空腸吻合術(shù)或膽囊十二指腸吻合術(shù)以解除黃疸。
2.非手術(shù)治療
①對(duì)癥治療口服多酶片，維生素，蛋白質(zhì)。輸血、補(bǔ)液，止痛
②化療用于術(shù)前后綜合治療或不能切除者。氟尿嘧啶250～500mg/日，靜滴，總量7.5～1.0g為一療程，休息2～4周后重復(fù)進(jìn)行。聯(lián)合化療，給予絲裂霉素4mg，阿糖無(wú)胞苷100mg，氟尿嘧啶500mg，加入10%葡萄糖液中，2次、周，靜滴，10次為一療程。用藥期間每5～7日檢查一次血象，白細(xì)胞低于3.5×109/L，血小板低于8×109/L，應(yīng)停藥。③中醫(yī)藥治療。④免疫治療?？捎眯叵匐摹⒏蓴_素、轉(zhuǎn)移因子。
二）預(yù)后
本病的5年治愈率達(dá)40%～50%，預(yù)后較胰頭癌為佳。
