小兒嗜血流感桿菌肺炎一般治療
一、治療
1.抗生素治療 輕癥者可口服用藥，重癥者則應(yīng)靜脈給藥。
氨芐西林(氨芐青霉素)：體重在20kg以下兒童每天按100mg/kg靜脈注射氨芐青霉素，20kg以上兒童和成年人用量為250mg~1g，每6小時(shí)1次?？诜u氨芐青霉素，20kg以下兒童20~40mg/kg，每日3次;20kg以上兒童和成年人250~500mg，每日3次;
氯霉素：新生兒每天15mg/kg，年長(zhǎng)兒每天30～50mg/kg;
慶大霉素：首次劑量為每天2.5mg/kg，以后為每天5mg/kg，療程為10～14天。肌注或靜脈給藥，以靜脈給藥為佳。
阿莫西林：對(duì)小于20kg兒童，可予20~40mg/kg口服，每日3次;對(duì)大于20kg兒童及成人，可予250~500mg，每日3次。
2.當(dāng)細(xì)菌對(duì)氨芐西林(氨芐青霉素)耐藥時(shí)，可改用頭孢菌素類。
頭孢塞肟鈉，50～150mg/(kg·d)，靜脈點(diǎn)滴。
磺胺甲基異啰唑/甲氧芐氨嘧啶(SMX/TMP)：兒童每日8mg/40mg/kg，口服或靜脈注射，成人則為口服1~2片(每片為160mg/800mg)，每日2次;
頭孢呋辛：0.25~1g靜脈注射，每6小時(shí)1次;
頭孢克羅：兒童每日20~40mg/kg，分3次口服，成人500mg口服，每6小時(shí)1次;
強(qiáng)力霉素：100mg口服，每日2次(8歲以下兒童忌用)。
3.當(dāng)β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性或結(jié)果不明時(shí)，可使用加入抑制β-內(nèi)酰胺酶的制劑(如棒酸或舒巴坦)和第三代頭孢菌素。
二、免疫療法 可用Hib外膜蛋白單克隆抗體、細(xì)菌多糖免疫球蛋白及正常人血丙種球蛋白等。用超免疫球蛋白制劑作被動(dòng)免疫療法， 對(duì)高危嬰兒侵襲性Hib疾病可提供長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月的保護(hù)期。
二、預(yù)后
嬰幼兒免疫功能低下，故嚴(yán)重感染者均有一定的病死率，肺炎死率在10%～30%。一般得到及時(shí)診治，預(yù)后良好。預(yù)后的好壞和患者原來(lái)的健康狀況有關(guān)。 重癥肺炎是導(dǎo)致小兒死亡的主要原因。而幸存者中有30%～50%會(huì)留下后遺癥。
