胰腺囊腺瘤和囊腺癌一般治療
一、治療
胰腺囊性腫瘤對化療、放療均不敏感，手術(shù)是惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好發(fā)于胰腺體尾部，小的囊腺瘤可予以摘除，大多數(shù)病人需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除。囊腺癌其惡性程度較低，發(fā)展緩慢，早中期病人其病灶界限相對清楚，即使與鄰近臟器有粘連和浸潤，也應(yīng)積極行根治性切除。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術(shù)，當(dāng)病灶累及全胰時(shí)可行根治性全胰切除術(shù)。對于肝轉(zhuǎn)移的病例，如果原發(fā)病灶能夠全部切除，可同時(shí)行肝轉(zhuǎn)移瘤切除，以延長生存期。經(jīng)剖腹探查并病理證實(shí)而不能切除的囊腺癌可行姑息性內(nèi)、外引流以緩解癥狀。
二、預(yù)后
漿液性囊腺瘤和良性的黏液性囊腺瘤手術(shù)切除可長期生存。有惡變的黏液性囊腺瘤惡性程度低，長海醫(yī)院報(bào)道12例囊腺癌(含8例黏液性囊腺瘤惡變)手術(shù)切除后隨訪6個(gè)月～8年無復(fù)發(fā)征象，最長者術(shù)后8年仍健在。在完全切除的16例良性囊腺瘤(9例漿液性囊腺瘤，7例黏液性囊腺瘤)患者術(shù)后無一例復(fù)發(fā)。囊腺癌也低度惡性，生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)效果明顯優(yōu)于實(shí)性胰導(dǎo)管腺癌。Mayo醫(yī)院20例囊腺癌在全切除者5年生存率為68%，姑息性切除者14%，1996年Ridder報(bào)道的手術(shù)切除率90%，術(shù)后5年生存率56%，遠(yuǎn)比實(shí)體癌為高。
