大腸脂肪瘤一般治療
大腸脂肪瘤西醫(yī)治療
一、治療：
無(wú)癥狀的瘤體小的脂肪瘤不需要治療，而對(duì)有癥狀瘤體直徑大于2cm者應(yīng)作治療。以往都采用局部手術(shù)切除治療，組織損傷較大，近年來(lái)隨著內(nèi)鏡手術(shù)的開(kāi)展，可使部分患者免于外科手術(shù)治療。國(guó)內(nèi)楊希山等報(bào)道6例大腸脂肪瘤，5例在結(jié)腸鏡下摘除;內(nèi)田等統(tǒng)計(jì)47例，小于3.5cm以下均在內(nèi)鏡下摘除，并認(rèn)為既往無(wú)腸套疊史，腫瘤在3.5cm以下者行內(nèi)鏡下摘除為第一選擇。因此本病的治療可根據(jù)其形態(tài)、大小及生長(zhǎng)方式來(lái)選擇最佳治療方法。
大腸脂肪瘤可行內(nèi)鏡下治療，有以下幾種方法：
1.高頻電凝圈套器摘除法：
一般直徑小于2.5cm伴有癥狀脂肪瘤，可在內(nèi)鏡直視下高頻電凝圈套器摘除。有蒂脂肪瘤摘除方法與息肉摘除相同。無(wú)蒂脂肪瘤，可將套圈置于脂肪瘤周?chē)?，用圈套器的絕緣塑料管端部緊抵脂肪瘤的近側(cè)緣基底部，使脂肪瘤向腔內(nèi)突出，并限制其活動(dòng)，隨之逐漸收緊套圈，然后行電凝切除，或可先以吸引管中負(fù)壓吸引小脂肪瘤，牽拉周?chē)つば纬梢患俚?，然后再用圈套器把脂肪瘤全部套入電凝摘?較大脂肪瘤亦可分割電凝摘除。最近有人介紹可在腫瘤下注射等滲或高滲鹽水以及1∶2000腎上腺素液，使腫瘤隆起，這樣摘除腫瘤更安全，并可減少出血機(jī)會(huì)。
2.微波凝固治療：
內(nèi)鏡下微波組織凝固是繼高頻電凝固法、激光凝固法之后開(kāi)展一種新的內(nèi)鏡治療技術(shù)。其治療的本質(zhì)系加溫治療。目前這種技術(shù)已廣泛用于臨床消化道腫瘤、出血和息肉各種病變的治療。在常規(guī)內(nèi)鏡檢查下，發(fā)現(xiàn)脂肪瘤后，首先觀察其大小、形態(tài)和位置，取活檢后，再將微波傳遞電纜從內(nèi)鏡活檢孔插入腸腔內(nèi)，據(jù)瘤體形態(tài)、選擇不同部位，將針狀電極(2～4mm)插入瘤內(nèi)組織，選擇一定微波功率和時(shí)間對(duì)準(zhǔn)1個(gè)或多個(gè)靶點(diǎn)多次照射，使腫瘤凝固、壞死，達(dá)到治療目的。微波輻射引起深部組織損傷，可通過(guò)微波電極插入組織的深度來(lái)控制，故一般不留后遺癥，也可引起穿孔;同時(shí)微波治療大腸良性腫瘤不受其形態(tài)、大小的影響，有根治作用。
3.外科手術(shù)治療：
鑒于脂肪瘤診斷困難，在X線或內(nèi)鏡下有時(shí)不易與其他息肉樣病變?nèi)?a >腺瘤或癌瘤等區(qū)別。因此，診斷上不能與大腸癌區(qū)分或大于2.5cm伴有癥狀的患者，以及不宜在內(nèi)鏡下治療的患者，應(yīng)作局部連同受累腸段切除;同時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)腸道惡性腫瘤的并存。
二、預(yù)后：
1.脂肪瘤由于惡變罕見(jiàn)，故術(shù)后一般無(wú)復(fù)發(fā)。
