蝶骨腦膜瘤的眼眶病變一般治療
蝶骨腦膜瘤的眼眶病變西醫(yī)治療
一、手術治療：
1.顱眶溝通性腦膜瘤一般都是比較嚴重的病例，眼科醫(yī)生可以協(xié)助神經外科醫(yī)生進行顱內眶內腦膜瘤切除術，如能完全切除可以根治此腫瘤。但因瘤組織與周圍結構有粘連，或骨質有廣泛破壞，一般只能作部分切除，有的患者術后可復發(fā)(圖5)。全切蝶骨嵴腦膜瘤又不損害病人的神經功能并非易事。內側型腦膜瘤由于可能侵犯海綿竇和頸內動脈而尤為困難。無論是內側型或外側型，目前多采用以翼點為中心的額顳入路。對于直徑大于2.0cm的腫瘤，不要企圖完整切除腫瘤，以免損傷重要的血管和神經組織。在分離腫瘤與大腦中動脈的粘連時應特別小心，對于大腦中動脈的任何分支都應小心將其自腫瘤壁上分離下來，如分離確實困難，可將與動脈粘連的部分瘤壁留下來，盡量不要損傷大腦中動脈及其分支，以免術后造成嚴重的后果。
2.內側型腫瘤的深處是頸內動脈和視神經。多數(shù)情況是腫瘤呈球形生長，將頸內動脈向內推移，少數(shù)情況是頸內動脈被腫瘤包裹。前者，腫瘤與頸內動脈和視神經之間有一層蛛網膜相隔。手術顯微鏡下，包膜內切除腫瘤，使術野空間擴大，再將瘤壁向一方牽拉，可以找到頸內動脈和視神經，小心分離，多能全切腫瘤。如確有困難，不可勉強。但如腫瘤將頸內動脈包裹，頸內動脈可呈環(huán)狀縮窄，甚至閉塞，此時切除顱內動脈四周的腫瘤確有困難。
3.侵犯海綿竇的腫瘤，近年已能做到全切除。分離腫瘤時應注意辨認和保護Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經，對于海綿竇的出血可用明膠海綿，止血紗布，肌肉等材料壓迫止血。
4.為防止復發(fā)，提高長期生存率，術后可進行放射治療。
