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急性硬腦膜下血腫(急性硬腦膜下血腫 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
惡心與嘔吐 血管硬化 昏迷 顱內(nèi)壓增高 深昏迷
并發(fā)癥:
上消化道出血 腫脹
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療、對(duì)癥支持治療、康復(fù)治療

急性硬腦膜下血腫治療?

急性硬腦膜下血腫一般治療

  急性硬腦膜下血腫西醫(yī)治療

一、治療

  急性硬腦膜下血腫病情發(fā)展快,傷情重,一經(jīng)診斷,應(yīng)刻不容緩,爭(zhēng)分奪秒地盡早施行手術(shù)治療。

  骨瓣開(kāi)顱血腫清除 去骨瓣減壓術(shù):是目前臨床治療急性硬腦膜下血腫最常用的方法。有關(guān)手術(shù)的具體方法仍有爭(zhēng)議。爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是骨瓣大小、硬腦膜是否縫合、顱骨是否保留等問(wèn)題。所謂去骨瓣減壓,即棄去骨瓣,敞開(kāi)硬腦膜,僅將頭皮縫合,以作減壓。通常除非是術(shù)前已決定施行去骨瓣減壓,并有意將骨瓣加大,故有大骨瓣減壓之稱(chēng)。否則骨瓣的大小和部位較難達(dá)到減壓的要求。實(shí)際上是否須行減壓措施,大多是在手術(shù)中作出決定的。因此,常于棄去骨瓣之后,還需將顳骨鱗部向下到顴弓水平、向前到額骨眶突后面的蝶骨大翼一并切除,使顳葉和部分額葉能向外凸出,減輕對(duì)腦干及側(cè)裂血管的壓迫。但必須強(qiáng)調(diào),去骨瓣減壓術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,不可隨意棄去骨瓣。須知,大骨瓣減壓后,由于腦膨出而造成的腦移位、變形及腦實(shí)質(zhì)水分大幅流動(dòng)紊亂等不良后果,早期可引起顱內(nèi)遲發(fā)性血腫及局部水腫加重、腦結(jié)構(gòu)變形、扭曲,增加神經(jīng)缺損,后期尚可導(dǎo)致腦軟化、萎縮、積液、穿通畸形、腦積水癲癇等并發(fā)癥。大骨瓣減壓的適應(yīng)證為:急性或特急性顱內(nèi)血腫,伴有嚴(yán)重腦挫裂傷和(或)腦水腫,術(shù)前已形成腦疝,清除血腫后顱內(nèi)高壓緩解不夠滿(mǎn)意,又無(wú)其他殘留血腫時(shí);彌散性腦損傷,嚴(yán)重腦水腫,腦疝形成,但無(wú)局限性大血腫可予排除時(shí);術(shù)前雙瞳散大、去腦強(qiáng)直,經(jīng)手術(shù)清除血腫后顱內(nèi)壓一度好轉(zhuǎn),但不久又有升高趨勢(shì)者。

  近年來(lái),世界著名顱腦傷專(zhuān)家、美國(guó)Becker教授等主張采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)(Standard craniotomy of traumatic large bone flap)治療單側(cè)急性幕上顱內(nèi)血腫和腦挫裂傷。因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)能達(dá)到下列手術(shù)要求:

①清除額顳頂硬腦膜外、硬腦膜下以及腦內(nèi)血腫;

②清除額葉、顳前以及眶回等挫裂傷區(qū)壞死腦組織;

③控制矢狀竇橋靜脈、橫竇以及巖竇撕裂出血;

④控制顱前窩、顱中窩顱底出血;

⑤修補(bǔ)撕裂硬腦膜,防止腦脊液漏等。臨床應(yīng)用也證明標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)(10~12)cm×(12~15)cm比經(jīng)典骨瓣(6~8)cm×(8~10)cm療效好。而且改良后用于雙側(cè)硬腦膜下血腫腦挫裂傷病人。目前已在國(guó)外廣泛推廣應(yīng)用,取得肯定的療效。臨床證明標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)能清除約95%單側(cè)幕上顱內(nèi)血腫,另外5%幕上頂后葉、枕葉和顱后窩血腫則需行其他相應(yīng)部位骨瓣開(kāi)顱術(shù)。例如,頂后和枕部顱內(nèi)血腫應(yīng)該采用頂枕瓣,顱后窩血腫則需要行顱后窩直切口或倒鉤切口,雙額部顱內(nèi)血腫應(yīng)該采用冠狀瓣切口等。

  非手術(shù)治療,急性硬腦膜下血腫無(wú)論手術(shù)與否,均須進(jìn)行及時(shí)、合理的非手術(shù)治療,特別是急性血腫術(shù)后,尤為重要。雖有個(gè)別急性硬腦膜下血腫可以自動(dòng)消散,但為數(shù)甚少,不可存僥幸心理,事實(shí)上僅有少數(shù)亞急性硬腦膜下血腫病人,如果原發(fā)腦損傷較輕,病情發(fā)展遲緩,始可采用非手術(shù)治療。適應(yīng)證為:神志清楚、病情穩(wěn)定、生命征基本正常,癥狀逐漸減輕;無(wú)局限性腦壓迫致神經(jīng)功能受損表現(xiàn);CT掃描腦室、腦池?zé)o顯著受壓,血腫在40ml以下,中線移位不超過(guò)10mm;顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)壓力在3.33~4.0kPa(25~30mmHg)以下。

  二、預(yù)后

  急性硬腦膜下血腫因伴有重型腦損傷預(yù)后一般不滿(mǎn)意,尤其是重癥病例,病死率高達(dá)35%~50%。

急性硬腦膜下血腫相關(guān)醫(yī)生

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  • 杜向陽(yáng),主任醫(yī)師
    杜向陽(yáng) 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

急性硬腦膜下血腫相關(guān)醫(yī)院

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推薦問(wèn)答

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制??梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?,與其他低糖水果搭配,以滿(mǎn)足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

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