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膀胱結(jié)石(膀胱結(jié)石 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群,
發(fā)病部位:
膀胱
典型癥狀:
尿痛 急性尿潴留 劇烈疼痛 尿等待 尿意窘迫
并發(fā)癥:
膀胱炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療、超聲波碎石

膀胱結(jié)石治療?

膀胱結(jié)石一般治療

  一、治療

  膀胱結(jié)石的治療必須遵循兩個原則:一是取出結(jié)石,二是糾正形成結(jié)石的原因和因素。

  結(jié)石的治療:

  1.腔內(nèi)手術(shù)對直徑較小、質(zhì)地較疏松的結(jié)石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡下碎石術(shù)。碎石的方法有機(jī)械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等??筛鶕?jù)醫(yī)療單位具體器械條件及操作者的喜好自行選擇。由于器械直徑過大,容易造成尿道黏膜損傷,故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前,臨床上使用最多的是氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。術(shù)者需加強(qiáng)對術(shù)式操作的熟練度,避免不必要的損傷;術(shù)中盡量擊碎結(jié)石并將結(jié)石碎片沖洗干凈。一般殘余結(jié)石直徑為1~2mm左右即能確保其自行排出;術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,同時囑患者多飲水以促進(jìn)結(jié)石排出。

  2.體外沖擊波碎石ESWL 對直徑為1~2cm的結(jié)石,可在俯臥位下行ESWL治療。但由于膀胱容量體積較大,結(jié)石活動度較上尿路明顯增加,術(shù)中較難聚焦定位,碎石效果難以確定,目前較少采用。

  3.開放手術(shù) 對結(jié)石較大或需同時處理膀胱其他疾病者,可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。其指征是:①兒童膀胱結(jié)石;②結(jié)石體積過大;③合并前列腺增生癥或尿道狹窄等需要開放手術(shù)治療時;④膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石,尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要開放手術(shù)治療的膀胱腫瘤;⑥在膀胱異物基礎(chǔ)上生長的結(jié)石;⑦因?yàn)榉N種原因無法進(jìn)行腔鏡手術(shù)者等。

  糾正結(jié)石的成因:膀胱結(jié)石的最大病因見于下尿路梗阻前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部抬高等,因此對于明確梗阻所致結(jié)石者應(yīng)同時治療梗阻性疾病。異物所致結(jié)石者應(yīng)在取出結(jié)石的同時一并取清異物??刂?a >尿路感染、加強(qiáng)營養(yǎng)對于抑制結(jié)石復(fù)發(fā)也具有明確的意義。如為神經(jīng)源性膀胱等無法糾正的原發(fā)疾病,可視具體病情及患者自身意愿決定是否行恥骨上膀胱造術(shù)。另外根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果應(yīng)用類似堿化尿液、抑制尿酸等藥物,同時養(yǎng)成大量飲水、低鈣飲食的生活習(xí)慣亦能預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

  二、預(yù)后

  膀胱結(jié)石是否復(fù)發(fā)與尿路感染及梗阻性病變的治療情況有關(guān)。

膀胱結(jié)石辨證論治

  常用中成藥:膀胱結(jié)石病屬中醫(yī)砂淋、血淋、石淋、腰痛、小便不利等范疇,可分以下3型辨證施治。

  下焦濕熱型:癥見腰部或下腹部持續(xù)疼痛,伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、尿頻尿急、尿痛、大便不爽,或有血尿、膿尿苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜:清熱利濕,通淋排石。可服:排石沖劑、金錢草沖劑、分清五淋丸、滋腎丸等。

  氣滯血瘀型:癥見患者腰部或下腹部陣發(fā)絞痛,或有血尿,或僅見腰或少腹脹痛,尿澀滴瀝不盡,癥狀時重時輕,舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦澀。治宜:行氣活血,通淋排石。可服:尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋沖劑等。

  腎兩虛型:癥見結(jié)石日久,腰痛,腿膝酸軟無力,精神倦怠,飲食欠佳,大便溏薄,排尿不暢,淡苔白,脈沉細(xì)無力。治宜:培補(bǔ)脾腎,通淋化石??煞航饏T腎氣丸、六君子丸、排石沖劑等。治宜:健脾溫腎、壯陽化石、清利濕熱、化瘀排石。

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