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膀胱輸尿管反流(膀胱輸尿管反流 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
輸尿管 膀胱
典型癥狀:
尿頻 嗜睡 尿急 尿痛 厭食
并發(fā)癥:
尿路感染
是否醫(yī)保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

膀胱輸尿管反流治療?

膀胱輸尿管反流一般治療

  一、治療

  膀胱輸尿管反流的治療應根據(jù)不同的檢查結(jié)果、不同的病因和級別而采取不同的治療方法。在治療前需注意以下情況:

  1.反流有自行消失的希望,這與患者年齡和反流程度有關(guān),Duckett(1983)報道若能控制感染,Ⅱ度63%、Ⅲ度53%、Ⅳ度33%的反流可自消,隨年齡增長,很多Ⅰ~Ⅲ度反流可自愈,Ⅴ度難自愈。

  2.長期抗感染治療對小兒是安全、可耐受的。

  3.并發(fā)膀胱憩室、無抑制性膀胱等并不能阻止反流自消。

  4.如輸尿管直徑及膀胱正常,則輸尿管膀胱再植術(shù)的成功率可達95%~98%。

  5.反流持續(xù)到青年、成年則不易自消。成年男性有反流不一定有病態(tài),但女性尤其妊娠時會出現(xiàn)問題。

  6.無感染的反流似乎不引起腎損害

  7.非手術(shù)治療 輕度反流(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)適用非手術(shù)療法,目的是用藥物控制尿路感染,防止腎盂腎炎腎臟的損害。選用適當抗生素并配合按時排尿法和連續(xù)排尿法以減少膀胱內(nèi)剩余尿。定期復查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和排尿期膀胱尿道造影,觀察療效。

  8.手術(shù)治療 嚴重反流(Ⅳ度、Ⅴ度)、反流進行性加重或持續(xù)至成年、藥物不能控制腎盂腎炎反復加重者均需手術(shù)治療。手術(shù)的目的主要是延長膀胱黏膜下輸尿管的長度,最好使黏膜下隧道的長度5倍于輸尿管直徑。對明顯擴張之輸尿管需截剪后再行輸尿管膀胱再植。

  9.腔內(nèi)泌尿外科手術(shù) 通過膀胱鏡硬化劑注射到輸尿管口黏膜下,改變輸尿管口的形態(tài)并縮緊輸尿管口,使之達到抗反流目的。常用的硬化劑有:聚四氟乙烯(Teflon)、膠原蛋白等。

  二、預后

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