肺球孢子菌病一般治療
肺球孢子菌病西醫(yī)治療
(一)治療
原發(fā)性肺球孢子菌病一般不需要治療。免疫功能低下的輕癥患者可口服酮康唑400mg/d，癥狀較重、遷延不愈或有播散高危因素患者，可給予兩性霉素B (總量500～1000mg)或酮康唑治療，以防播散和慢性化。慢性進(jìn)行性球孢子菌肺炎，用兩性霉素B每天0.5～0.7mg/kg，或隔天1mg/kg，靜脈注射，至病情初步控制，常需10～12周，以后減為1mg/kg，3次/周，總量≥30mg/kg。酮康唑可以改善癥狀，但停藥后可能復(fù)發(fā)，一般可用400mg/d，根據(jù)臨床反應(yīng)和毒性反應(yīng)，逐漸增至10～20mg/kg，療程3～6個(gè)月或更長。粟粒樣肺球孢子菌病一經(jīng)診斷，應(yīng)立即用兩性霉素B，劑量快速達(dá)到每天0.4mg/kg以上，合并腦膜炎患者，需加用鞘內(nèi)注射。氟康唑亦有一定療效。對重癥、播散型患者，綜合治療有助于改善病情，可用轉(zhuǎn)移因子(TF)等。肺球孢子空洞持續(xù)6個(gè)月以上，伴有反復(fù)咯血、繼發(fā)感染或高?；颊?糖尿病)的癥狀性空洞，可行外科手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
預(yù)后差。
