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后尿道瓣膜(后尿道瓣膜 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
尿道
典型癥狀:
尿頻 腹水 脹痛 排尿障礙
并發(fā)癥:
腎功能不全
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
泌尿外科
治療方法:
病因治療、對(duì)癥治療

后尿道瓣膜治療?

后尿道瓣膜一般治療

  一、后尿道瓣膜西醫(yī)治療

  治療措施的選擇取決于腎功能的情況及患兒的年齡。對(duì)嬰兒后尿道瓣膜癥所引起的嚴(yán)重尿路梗阻的首要治療是糾正水、電解質(zhì)失衡,控制感染及經(jīng)尿道或膀胱置管引流,應(yīng)盡可能保護(hù)腎功能并使腎功能最大限度地得到恢復(fù),改善一般情況。一般來(lái)講,導(dǎo)管引流5~7天,即可適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)現(xiàn)存的腎臟功能。

  近年來(lái),由于內(nèi)鏡的應(yīng)用使后尿道瓣膜癥較易得到早期診斷及治療。在腎功能改善后,可經(jīng)尿道或膀胱電灼瓣膜??捎?F內(nèi)鏡或輸尿管鏡觀察尿道,了解外括約肌部位。如經(jīng)尿道放入內(nèi)鏡,從膀胱內(nèi)向外沖水則可見(jiàn)瓣膜向外張開(kāi),電灼5點(diǎn)、7點(diǎn)及中間12點(diǎn)部位的瓣膜。對(duì)不能經(jīng)尿道放入內(nèi)鏡者可經(jīng)膀胱造口處放入內(nèi)鏡,順行電灼瓣膜,此法的優(yōu)點(diǎn)是在擴(kuò)張的尿道中能清楚看到瓣膜,對(duì)尿道創(chuàng)傷小。若后尿道過(guò)分伸長(zhǎng),膀胱尿道鏡不能抵達(dá)瓣膜部位,可選用可彎曲性膀胱尿道鏡,也可經(jīng)輸尿管鏡用Nd-YAG激光切除后尿道瓣膜。

  對(duì)一般情況較差的小嬰兒、新生兒或早產(chǎn)兒可先行膀胱造口(把膀胱前壁固定在腹壁上開(kāi)窗,不帶造瘺管)引流尿液,待一般情況好轉(zhuǎn)后再電灼瓣膜,很少使用輸尿管皮膚造口或腎造瘺?,F(xiàn)已很少采用開(kāi)放性后尿道瓣膜切除術(shù)和尿道擴(kuò)張術(shù)治療后尿瓣膜癥。

  凡經(jīng)電灼瓣膜后應(yīng)密切隨訪,觀察膀胱是否能排空及腎功能恢復(fù)情況,有無(wú)復(fù)發(fā)性尿路感染。臨床上,小兒一般情況的改善較快;但膀胱的恢復(fù)要慢得多,而擴(kuò)張輸尿管的恢復(fù)更慢。有些膀胱輸尿管反流可能會(huì)緩解乃至消失。若仍有膀胱輸尿管反流可作具有抗反流作用的輸尿管膀胱再植術(shù),使膀胱輸尿管具有抗反流作用。若腎、輸尿管積水無(wú)改善,仍持續(xù)有單側(cè)嚴(yán)重反流,應(yīng)鑒別輸尿管有無(wú)梗阻,可考慮行輸尿管成形及輸尿管膀胱再植術(shù)。若腎臟無(wú)功能,可能是嚴(yán)重發(fā)育異常腎,則考慮行患側(cè)腎切除術(shù)。在隨訪中,一小部分小兒經(jīng)電灼瓣膜后仍持續(xù)有排尿困難,則需行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,可能合并膀胱逼尿肌功能障礙、膀胱頸肥厚、膀胱容量減小等,可采用相應(yīng)的藥物治療、間歇導(dǎo)尿或膀胱擴(kuò)大術(shù)來(lái)改善排尿困難癥狀。

  二、預(yù)后

  由于后尿道瓣膜癥的早期診斷(包括產(chǎn)前診斷)、感染的控制、恰當(dāng)?shù)暮瓦x擇性治療、對(duì)尿動(dòng)力學(xué)異常的認(rèn)識(shí)、對(duì)腎臟功能治療的重視以及血液透析和異體腎臟移植術(shù)的應(yīng)用,大大地提高了后尿道瓣膜癥的預(yù)后,使新生患兒病死率降至僅2%~3%。但值得重視的是許多后尿道瓣膜癥患兒術(shù)后仍可能發(fā)生由于腎實(shí)質(zhì)發(fā)育不良而導(dǎo)致的漸進(jìn)性腎功能喪失。所以注意患兒術(shù)后長(zhǎng)期隨訪是非常重要的。

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推薦問(wèn)答

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

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