小兒葡萄狀肉瘤一般治療
一、治療
由于葡萄狀肉瘤對(duì)放射線及化療藥的敏感性較低，因此首選治療為及早行根治性手術(shù)切除，特別是初次手術(shù)的準(zhǔn)確與徹底，對(duì)避免或減少腫瘤的復(fù)發(fā)尤為重要。手術(shù)后可酌情輔助放療或化療。放療和手術(shù)治療是主要的治療方式。Ⅰ期、Ⅱ期早，手術(shù)治療為主。Ⅲ期、Ⅳ期放療與化療聯(lián)合應(yīng)用，藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、絲裂霉素、順鉑。
1.外科治療 由于緊鄰膀胱、尿道、直腸使手術(shù)范圍受到限制。另外還有保留陰道功能和對(duì)患者心理承受力的影響。目前認(rèn)為小范圍的術(shù)式比陰道根治術(shù)更適宜。原位癌：陰道黏膜剝除術(shù)。Ⅰ期：累及陰道上壁，行根治性手術(shù)切除、部分陰道切除加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃。陰道下壁受累，治療原則同外陰癌+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃。
2.放療 Ⅰ期病變放療是替代療法，無手術(shù)效果好。余下期別放療，通常采用外照射與內(nèi)照射相結(jié)合應(yīng)用，最大限度的腫瘤控制推薦劑量至少70Gy，有作者認(rèn)為放療是有效治療。5年存活率可達(dá)到0期100%，Ⅰ/Ⅱ期77%，Ⅲ/Ⅳ期56%。
由于陰道癌少見，無統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，治療中強(qiáng)調(diào)分別對(duì)待。
二、預(yù)后
陰道葡萄狀肉瘤為高度惡性的腫瘤，多數(shù)進(jìn)展迅速，預(yù)后極差，5年存活率僅15%左右，如不及時(shí)治療多數(shù)病例于3～6個(gè)月內(nèi)死亡。
