熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞肺炎一般治療
(一)治療
首選乙胺嗪(海群生)，廣泛用于抗絲蟲感染?？芍苯託上x和微絲蟲，其療效對(duì)馬來絲蟲病較斑絲蟲病好，但不良反應(yīng)前者較后者重，每天6～12mg/kg，分3次口服，口服吸收迅速，體內(nèi)代謝，幾乎全部由尿中排出。推薦3周為1個(gè)療程。此藥不良反應(yīng)輕微，偶有惡心、嘔吐、頭暈、失眠等，治療期間由于大量殺滅絲蟲可引起畏寒、頭痛、全身肌肉疼痛、皮疹、甚至喉頭水腫等過敏反應(yīng)要特別注意。大部分病人經(jīng)3周治療可痊愈，但可急性復(fù)發(fā)，繼續(xù)應(yīng)用仍然有效。若用乙胺嗪治療仍有持續(xù)性呼吸道癥狀、放射線異常、血液和血清學(xué)異常，則說明慢性炎癥持續(xù)存在，已發(fā)展為慢性間質(zhì)性肺疾病。用標(biāo)準(zhǔn)療程治療后隨訪2～5年，約有139例其中6例的病人有持續(xù)性癥狀，BALF中嗜酸粒細(xì)胞輕度持續(xù)性增高。慢性病人對(duì)治療反應(yīng)不佳。改用其他的抗絲蟲藥(如伊維菌素)或試用糖皮質(zhì)激素往往有效。也可用砷劑如卡巴砷，每天400～600mg，分2～3次給藥，10天為1個(gè)療程。必要時(shí)停用10天后再進(jìn)行第2個(gè)療程。經(jīng)上述治療無效者，可試用卡巴砷(亞乙酰拉砷)0.75mg肌注，2次/周，4～8次為1個(gè)療程，開始2次劑量宜小，若出現(xiàn)血尿應(yīng)立即停藥。其他的抗絲蟲藥還有左旋咪唑，每天150～200mg，分2次口服，但不良反應(yīng)較乙胺嗪(海群生)大。呋喃嘧酮對(duì)斑絲蟲和微絲蚴均有顯著的殺滅作用，劑量每天20mg/kg，分2～3次口服，7天為1個(gè)療程。未經(jīng)治療的病人癥狀通常持續(xù)幾周到幾個(gè)月，可自行緩解，但常在幾個(gè)月或幾年復(fù)發(fā)。本病預(yù)后良好，絕大多數(shù)能治愈。已發(fā)展為纖維化者，治療效果不佳。
(二)預(yù)后
凡經(jīng)治療后，預(yù)后良好。
