脊柱、脊髓損傷一般治療
本病的治療有包括以下幾點(diǎn)：
(一)急救和搬運(yùn)
1. 脊柱脊髓傷有時(shí)合并嚴(yán)重的顱腦損傷、胸部或腹部臟器損傷、四肢血管傷，危及傷員生命安全時(shí)應(yīng)首先搶救。
2. 凡疑有脊柱骨折者，應(yīng)使病人脊柱保持正常生理曲線。切忌使脊柱作過(guò)伸、過(guò)屈的搬運(yùn)動(dòng)作，應(yīng)使脊柱在無(wú)旋轉(zhuǎn)外力的情況下，三人用手同時(shí)平抬平放至木板上，人少時(shí)可用滾動(dòng)法。
對(duì)頸椎損傷的病人，要有專人扶托下頜和枕骨，沿縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在頭頸的兩側(cè)，防止頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，并保持呼吸道通暢。
(二)單純脊柱骨折的治療
1. 胸腰段骨折輕度椎體壓縮 屬于穩(wěn)定型?；颊呖善脚P硬板床，腰部墊高。數(shù)日后即可背伸肌鍛煉。經(jīng)功能療法可使壓縮椎體自行復(fù)位，恢復(fù)原狀。3～4周后即可在胸背支架保護(hù)下下床活動(dòng)。
2. 胸腰段重度壓縮超過(guò)三分之一 應(yīng)予以閉合復(fù)位。可用兩桌法過(guò)伸復(fù)位。用兩張高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一軟枕，傷員俯臥，頭部置于高桌上，兩手把住桌邊，兩大腿放于低桌上，要使胸骨柄和恥骨聯(lián)合部懸空，利用懸垂的體重逐漸復(fù)位。復(fù)位后在此位置上石膏背心固定。固定時(shí)間為3個(gè)月。
3. 胸腰段不穩(wěn)定型脊柱骨折 椎體壓縮超過(guò)1/3以上、畸形角大于20°、或伴有脫位可考慮開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定。
4. 頸椎骨折或脫位 壓縮移位輕者，用頜枕帶牽引復(fù)位，牽引重量3 ～ 5kg。復(fù)位后用頭胸石膏固定3個(gè)月。壓縮移位重者，可持續(xù)顱骨牽引復(fù)位。牽引重量可增加到6 ～ 10kg。攝X線片復(fù)查，復(fù)位后用頭胸石膏或頭胸支架固定3個(gè)月，牽引復(fù)位失敗者需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
(三)脊柱骨折合并脊髓損傷
脊髓損傷的功能恢復(fù)主要取決于脊髓損傷程度，但及早解除對(duì)脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復(fù)的首要問(wèn)題。手術(shù)治療是對(duì)脊髓損傷患者全面康復(fù)治療的重要部分。手術(shù)目的是恢復(fù)脊柱正常軸線，恢復(fù)椎管內(nèi)徑，直接或間接地解除骨折塊或脫位對(duì)脊髓神經(jīng)根的壓迫，穩(wěn)定脊柱(通過(guò)內(nèi)固定加植骨融合)。其手術(shù)方法有：
1.頸椎前路減壓植骨融合術(shù)
對(duì)頸3以下的頸椎骨折可行牽引復(fù)位，前路減壓或次全椎體切除、植骨融合術(shù)，用鋼板螺釘內(nèi)固定或頸圍外固定。明顯不穩(wěn)者可繼續(xù)顱骨牽引或頭胸石膏固定。
2.頸椎后路手術(shù)
脫位為主者牽引復(fù)位后可行后路金屬夾內(nèi)固定及植骨融合術(shù)或用鋼絲棘突內(nèi)固定植骨融合，必要時(shí)行后路減壓鋼板螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)。
3.胸腰段骨折前路手術(shù)
對(duì)胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折，多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。對(duì)陳舊性骨折可行側(cè)前方減壓術(shù)。
4.胸腰段骨折后路手術(shù)
后路手術(shù)包括椎板切除減壓、用椎弓根螺定鋼板或鋼棒復(fù)位內(nèi)固定，必要時(shí)行植骨融合術(shù)也可用哈靈頓棒或魯凱棒鋼絲內(nèi)固定。
(四)綜合癥法
1.脫水療法 應(yīng)用20%甘露醇250ml；2次/d，目的是減輕脊髓水腫。
2. 激素治療 應(yīng)用地塞米松10 ～ 20mg靜脈滴注，一次/d。對(duì)緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義。
3. 一些自由基清除劑 如維生素E、A、C及輔酶Q等，鈣通道阻滯劑，利多卡因等的應(yīng)用被認(rèn)為對(duì)防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。
4. 促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物 如三磷酸胞苷二鈉、維生素B1、B6、B12等。
支持療法 注意維持傷員的水和電解質(zhì)平衡，熱量、營(yíng)養(yǎng)和維生素的補(bǔ)充。
脊柱、脊髓損傷辨證論治
中醫(yī)治療：
結(jié)合中醫(yī)人體，肝，脾，腎，肺臟器功能，從整體入手，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)督脈，壯筋骨，生新髓，健肌力，通神經(jīng)，平衡陰陽(yáng)理論，整體與局部，內(nèi)外結(jié)合，辨證論治原則，專業(yè)治療脊髓空洞，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，肌肉萎縮，肌無(wú)力，脊髓炎，脊髓損傷等脊髓脊柱骨病。
